衛(wèi)生資格考試吧

1001．以下有關"差錯的應對措施及處理程序"的敘述中，最重要的是
A．建立差錯處理預案
B．依照差錯處理預案處理
C．根據(jù)差錯后果采取救助措施
D．得到藥品差錯反映，立即核對相關的處方和藥品
E．患者自己用藥不當、請求幫助時，酌情提供指導
正確答案:D　解題思路：調(diào)劑"差錯的應對措施及處理程序"的敘述中，最重要的是"得到藥品差錯反映，立即核對相關的處方和藥品"。

1002．緩控釋制劑的體外釋放度試驗，其中難溶性藥物制劑可選用的方法是
A．轉(zhuǎn)籃法
B．槳法
C．小杯法
D．轉(zhuǎn)瓶法
E．流室法
正確答案:B　解題思路：此題主要考查緩控釋制劑體外釋放度試驗方法。緩控釋制劑體外釋放度試驗通常水溶性藥物制劑選用轉(zhuǎn)籃法，難溶性藥物制劑選用槳法，小劑量藥物選用小杯法，小丸劑選用轉(zhuǎn)瓶法，微丸劑可選用流室法。故本題答案應選擇B。

1003．處方前工作的主要任務不包括
A．獲取新藥的相關理化參數(shù)
B．使用新機械新設備的特征
C．測定其動力學特征
D．測定與處方有關的物理生質(zhì)
E．測定新藥物與普通輔料間的相互作用
正確答案:B　解題思路：此題考查處方前工作的主要任務。包括獲取新藥的相關理化參數(shù)、測定其動力學特征、測定與處方有關的物理性質(zhì)、測定新藥物與普通輔料間的相互作用。故本題答案應選擇B。

1004．氟馬西尼救治苯二氮類藥物中毒的機制是
A．與受體結(jié)合
B．競爭性與受體結(jié)合
C．與苯二氮類藥結(jié)合
D．阻止苯二氮類與受體結(jié)合
E．與苯二氮類藥競爭同受體結(jié)合
正確答案:E　解題思路："氟馬西尼救治苯二氮類藥物中毒的機制"是與苯二氮類藥競爭同受體結(jié)合。

1005．可作片劑的崩解劑的是
A．交聯(lián)聚維酮
B．羧甲基纖維素鈉
C．甘露醇
D．聚乙二醇
E．聚乙烯吡咯烷酮
正確答案:A　解題思路：本題考查片劑的輔料常用的崩解劑。常用崩解劑有干淀粉、羧甲基淀粉鈉、低取代羥丙基纖維素、交聯(lián)聚維酮等。備選答案中羧甲基纖維素鈉是黏合劑。故答案應選擇A。

1006．α-酮戊二酸接受氨基生成的化合物是
A．鳥氨酸
B．天冬氨酸
C．天冬酰胺
D．谷氨酰胺
E．谷氨酸
正確答案:E　解題思路：本題要點是氨基酸脫氨基作用。在轉(zhuǎn)氨基反應中，α-酮戊二酸接受氨基生成谷氨酸，后者再經(jīng)氧化脫氨基作用生成α-酮戊二酸和氨。

1007．以下所列"哺乳期禁用和慎用、可抑制乳兒甲狀腺功能"的藥物中，最正確的是
A．溴隱亭
B．阿司匹林
C．四環(huán)素類
D．苯巴比妥
E．丙硫氧嘧啶
正確答案:E　解題思路：丙硫氧嘧啶是"哺乳期禁用和慎用，可抑制乳兒甲狀腺功能"的藥物。

1008．"治療苯二氮類藥物中毒"的藥物不是
A．納洛酮
B．醒腦靜
C．毒扁豆堿
D．氟馬西尼
E．胞磷膽堿
正確答案:C　解題思路：毒扁豆堿不適宜"治療苯二氮類藥物中毒"。

1009．A藥較B藥安全，正確的依據(jù)是
A．A藥的LD比B藥小
B．A藥的LD比B藥大
C．A藥的ED比B藥小
D．A藥的ED／LD比B藥大
E．A藥的LD／ED比B藥大
正確答案:E　解題思路：本題重在考核治療指數(shù)的定義與意義。治療指數(shù)用LD／ED表示。值越大，藥物越安全。故正確選項是E。

1010．用紫外線法測定溶液的核酸濃度時，最常用的波長
A．280nm
B．260nm
C．240nm
D．220nm
E．320nm
正確答案:B　解題思路：本題要點是核酸對紫外線的吸收峰值。由于堿基的紫外吸收特征，DNA和RNA溶液均具有260nm紫外吸收峰，這是DNA和RNA定量最常用的方法。

1011．某藥品有效期為2007／10／12，表示該藥品可以使用至
A．2007年9月30日
B．2007年10月31日
C．2007年10月12日
D．2007年10月11日
E．2007年10月13日
正確答案:D　解題思路：《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》指出，藥品有效期的表示方式有"有效期至XXXX年XX月"、"有效期至XXX32．XX．"或者"有效期至XXXX年XX月XX日"、"有效期至XXXX／XX／XX"。其分別表示該藥品可以使用至對應年月的前一個月及對應年月日的前一天。某藥品有效期為2007／09／12，則表示該藥品可以使用至2007年9月11日。

1012．下列性質(zhì)與氟尿嘧啶不符的是
A．可溶于稀鹽酸或氫氧化鈉溶液
B．酸性溶液中易水解
C．堿性溶液中易水解
D．能使溴水褪色
E．屬于抗代謝的抗腫瘤藥物
正確答案:B　解題思路：考查氟尿嘧啶的理化性質(zhì)和類型。氟尿嘧啶結(jié)構中含有酰脲結(jié)構，故在堿性溶液中可分解，而在酸性溶液中較穩(wěn)定，故選B答案。

1013．用明膠作囊材制備微囊時固化劑應選擇
A．酸
B．堿
C．冰
D．乙醇
E．甲醛
正確答案:E　解題思路：此題重點考查微囊制備時固化劑的選擇。藥物成囊后常用甲醛作交聯(lián)劑交聯(lián)固化，通過胺醛縮合反應使明膠分子互相交聯(lián)而固化。故本題答案應選擇E。

1014．AG增高反映體內(nèi)發(fā)生
A．高氯血性代謝性酸中毒
B．正常氯血性代謝性酸中毒
C．代謝性堿中毒
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性堿中毒
正確答案:B　解題思路：陰離子間隙(AG)是指從血漿中未測定的陰離子量減去未測定的陽離子量的差值。AG增高反映存在高AG性代謝性酸中毒，即正常氯血性代謝性酸中毒。

1015．以下有關我國"ADR監(jiān)測報告系統(tǒng)組成"的敘述中，不正確的是
A．專家咨詢委員會
B．社區(qū)監(jiān)測報告單位
C．國家ADR監(jiān)測中心
D．省、市級監(jiān)測中心報告單位
E．ADR監(jiān)測報告工作由SFDA主管
正確答案:B　解題思路：我國"ADR監(jiān)測報告系統(tǒng)組成"包括省、市級監(jiān)測中心報告單位，不是"社區(qū)監(jiān)測報告單位"。

1016．未依照規(guī)定報告麻醉藥品種植情況的，應處
A．責令限期改正或警告，逾期不改的處1萬～3萬元罰款
B．責令限期改正或警告，逾期不改的處2萬～5萬元罰款
C．責令限期改正或警告，逾期不改的處5萬～10萬元罰款
D．責令限期改正或警告，逾期不改的處10萬～20萬元罰款
E．責令限期改正或警告，逾期不改的處20萬元以下罰款
正確答案:C　解題思路：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)違反規(guī)定，有下列情況之一的，由藥品監(jiān)督管理部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5萬～10萬元罰款；情節(jié)嚴重的，取消其種植資格。①未依照麻醉藥品藥用原植物年度種植計劃安排生產(chǎn)的；②未依照規(guī)定報告麻醉藥品種植情況的；③未依照規(guī)定儲存麻醉藥品的。因此，此題正確答案是C。

1017．當室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓也高于主動脈壓時，心臟處于
A．等容收縮期
B．快速射血期
C．等容舒張期
D．減慢射血期
E．快速充盈期
正確答案:B　解題思路：本題要點是心臟的泵血過程。心室收縮期分為等容收縮期和射血期。在射血期中，當心室收縮使室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時，心室內(nèi)血液推動房室瓣關閉，心室內(nèi)壓力繼續(xù)升高，當壓力超過主動脈壓時，動脈瓣開放，血液由心室射入主動脈。在射血早期，由心室射入主動脈的血量較多，血流速度快，心室的容積明顯縮小，這段時期稱為快速射血期。此期心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升，并達到峰值。此后進入減慢射血期。

1018．強心苷治療房顫的機制主要是
A．縮短心房有效不應期
B．抑制房室結(jié)傳導的作用
C．抑制竇房結(jié)
D．降低浦肯野纖維自律性
E．延長心房有效不應期
正確答案:B　解題思路：強心苷可用于治療某些心律失常：①心房纖顫，利用強心苷減慢房室傳導作用，阻止過多的心房沖動傳到心室，使心室頻率減慢，解除心房纖顫；②心房撲動，強心苷通過迷走神經(jīng)效應縮短心房不應期，使心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫，進而抑制房室傳導，減慢心室頻率；③室上性陣發(fā)性心動過速，強心苷反射性增強迷走神經(jīng)活性的作用，終止其發(fā)作。注意：室性心動過速禁用強心苷，以免引起心室纖顫。故選B。

1019．以下有關臨床營養(yǎng)制劑的配制工序敘述中，最關鍵的是
A．將磷酸鹽加入葡萄糖液中
B．將微量元素和電解質(zhì)加入氨基酸溶液中
C．將水溶性維生素和脂溶性維生素混合后加入脂肪乳中
D．將氨基酸溶液加入葡萄糖液中，確認無沉淀生成后，再將脂肪乳加入
E．最后，輕輕搖動使混勻，備用
正確答案:D　解題思路：配制臨床營養(yǎng)制劑的最關鍵的工序是"將氨基酸溶液加入葡萄糖液中，確認無沉淀生成后，再將脂肪乳加入"，以防止形成大顆粒。

1020．氯霉素滴眼劑采用的滅菌方法是
A．100℃流通蒸汽15min
B．100℃流通蒸汽30min
C．115℃熱壓滅菌30min
D．115℃干熱1h
E．150℃干熱1h
正確答案:B　解題思路：此題考查氯霉素滴眼劑滅菌的方法。氯霉素對熱穩(wěn)定，配液時加熱以加速溶解，用100℃流通蒸汽30min滅菌。故本題答案應選擇B。

二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（1021-1022題共用題干）
患者男性，24歲。出現(xiàn)幻覺、妄想、言語紊亂等癥狀，診斷為精神分裂癥，服用氯丙嗪50mg，tid治療。一日用藥后突然昏倒，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓過低。請問
1021．氯丙嗪的降壓作用是由于
A．阻斷M膽堿受體
B．阻斷α腎上腺素受體
C．阻斷結(jié)節(jié)-漏斗多巴胺受體
D．阻斷中腦-皮層系統(tǒng)多巴胺受體
E．阻斷黑質(zhì)-紋狀體多巴胺受體
1022．最適于治療氯丙嗪引起的低血壓的藥物是
A．多巴胺
B．腎上腺素
C．麻黃堿
D．去甲腎上腺素
E．異丙腎上腺素
正確答案:1021．B；1022．D　解題思路：本題重在考核氯丙嗪對心血管系統(tǒng)的不良反應。氯丙嗪阻斷α腎上腺素受體，引起血壓下降；對于氯丙嗪引起的低血壓狀態(tài)，不能用腎上腺素搶救，因為氯丙嗪可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，可以選用主要作用于α受體的去甲腎上腺素。故正確的選項是71．B；72．D。

（1023-1024題共用題干）
鑒于胰島素的性質(zhì)以及制備工藝所限，胰島素制品中大多含有防腐劑，因此大多胰島素制品只能皮下注射
1023．注射胰島素部位常有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪組織萎縮等局部反應，因此注射胰島素必須
A．緩緩注射
B．迅速注射
C．關注注射部位反應
D．更換注射部位
E．經(jīng)常更換注射部位
1024．為確保胰島素穩(wěn)定吸收，兩次注射點需要間隔
A．1．0cm
B．1．5cm
C．2．0cm
D．2．5cm
E．3．0cm
正確答案:1023．E；1024．C　解題思路：注射胰島素部位常有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪組織萎縮等局部反應，因此注射胰島素必須經(jīng)常更換注射部位。為確保胰島素穩(wěn)定吸收，兩次注射點需要間隔2．0cm。

（1025-1026題共用題干）
國際上一般采用美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級的標準。A級系在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象。X級指對動物或人的研究表明它可使胎兒異常
1025．屬于妊娠危險性A級、可酌情用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊叩氖?
A．骨化三醇
B．異維A酸
C．左甲狀腺素鈉
D．泛酸(超過每日推薦量)
E．維生素E(超過每日推薦量)
1026．以下藥物中，屬于妊娠危險性X級、禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊叩氖?
A．阿維A
B．維生素C(推薦量)
C．維生素B(推薦量)
D．泛酸(推薦量)
E．維生素E(推薦量)
正確答案:1025．C；1026．A　解題思路：屬于妊娠危險性A級、可酌情用于妊娠或?qū)⑷焉镎叩乃幬镉凶蠹谞钕偎剽c、氯化鉀。屬于妊娠危險性Ⅹ級、禁用于妊娠或?qū)⑷焉镎叩乃幬镉邪⒕SA、異維A酸、艾司唑侖、利巴韋林、甲氨蝶呤等。

（1027-1028題共用題干）
患者女性，56歲。兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淺表淋巴結(jié)腫大，CT檢查后診斷為惡性淋巴瘤
1027．治療可選用的烷化劑為
A．環(huán)磷酰胺
B．甲氨蝶呤
C．氟尿嘧啶
D．阿糖胞苷
E．巰嘌呤
1028．［假設信息］該藥較特殊的不良反應是
A．惡心、嘔吐
B．胃腸道黏膜潰瘍
C．骨髓抑制
D．出血性膀胱炎
E．脫發(fā)
正確答案:1027．A；1028．D　解題思路：五個選項中的藥物均為抗腫瘤藥，但只有環(huán)磷酰胺為烷化劑，其余均為抗代謝抗腫瘤藥。環(huán)磷酰胺為臨床應用最廣泛的烷化劑，用于惡性淋巴瘤等惡性腫瘤效果較好。故80選A。大部分抗腫瘤藥物具有惡心、嘔吐等胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應。環(huán)磷酰胺與其代謝產(chǎn)物自尿中排出，可引起出血性膀胱炎，較為嚴重且有血尿，為其較特殊的不良反應。故81選D。

（1029-1030題共用題干）
患者女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴重時出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時發(fā)病。診斷為支氣管哮喘
1029．可用于治療的藥物是
A．去甲腎上腺素
B．間羥胺
C．地諾帕明
D．美卡拉明
E．沙丁胺醇
1030．不能用于治療的藥物是
A．麻黃堿
B．布他沙明
C．特布他林
D．腎上腺素
E．異丙腎上腺素
正確答案:1029．E；1030．B　解題思路：沙丁胺醇為β受體激動藥，可選擇性地激動氣管平滑肌β受體，對支氣管平滑肌有強而較持久的舒張作用，對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。故71選E。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素和特布他林均為β受體激動藥，可激動氣管平滑肌β受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。而布他沙明為選擇性β受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌β受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。故72選B。

（1031-1032題共用題干）
糖尿病治療藥物的作用機制各異，優(yōu)勢不同。在選藥時宜依據(jù)糖尿病的分型、體重、肥胖、血糖控制情況、并發(fā)癥、藥物敏感或耐藥性、個體差異等因素綜合考慮
1031．1型糖尿病胰島素分泌不足，最正確的藥物治療是
A．胰島素
B．非磺酰脲類降糖藥
C．胰島素或阿卡波糖
D．胰島素或雙胍類降糖藥
E．胰島素或與阿卡波糖聯(lián)合使用
1032．糖尿病合并腎病的患者應該首選經(jīng)腎臟排泄少的藥物，最適宜的是
A．格列齊特
B．格列喹酮
C．格列本脲
D．格列吡嗪
E．格列美脲
正確答案:1031．E；1032．B　解題思路：治療1型糖尿病最適宜的藥物是胰島素或與阿卡波糖聯(lián)合使用。糖尿病合并腎病的患者應該首選格列喹酮，其原因是該藥物經(jīng)腎臟排泄量少，只有5％。

（1033-1034題共用題干）
患者男性，47歲�；家钟舭Y1年，近來常覺頭痛，測量血壓為21．3／13．3kPa(160／100mmHg)
1033．若考慮抗高血壓治療，則不宜選用
A．胍乙啶
B．利舍平
C．肼屈嗪
D．普萘洛爾
E．氫氯噻嗪
1034．根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進行治療，最為適合的是
A．維拉帕米
B．硝苯地平
C．尼莫地平
D．尼群地平
E．地爾硫
正確答案:1033．B；1034．C　解題思路：利舍平的不良反應包括鼻塞、乏力、胃酸分泌過多、胃腸運動增加及腹瀉等，可誘發(fā)或加重消化性潰瘍，這些癥狀多由副交感神經(jīng)占優(yōu)勢所引起。另外，中樞方面癥狀可有精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等。因此，高血壓伴精神抑郁的患者不宜選用利舍平。故76選B。

（1035-1036題共用題干）
現(xiàn)有血脂調(diào)節(jié)藥對脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重，其作用機制是干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)
1035．HMG-CoA還原酶抑制劑類調(diào)節(jié)血脂藥的嚴重副作用是
A．腹瀉
B．肌病
C．胃痛
D．腹痛
E．皮疹
1036．以下有關血脂調(diào)節(jié)藥的合理應用的敘述中，不正確的是
A．提倡單一用藥，避免不良反應
B．提倡聯(lián)合用藥，調(diào)脂功效互補
C．定期檢查血脂或肝功能等安全指標
D．根據(jù)療效調(diào)整用藥的劑量或更換品種
E．使用HMGCoA還原酶抑制劑宜慎重
正確答案:1035．B；1036．A　解題思路：HMG-CoA還原酶抑制劑類調(diào)節(jié)血脂藥的嚴重副作用是肌病。合理應用血脂調(diào)節(jié)藥不是"提倡單一用藥，避免不良反應"。

（1037-1038題共用題干）
血液以維生素K、肝素和香豆素類為代表，臨床用于治療出血性疾病或動靜脈血栓，過量均可引起凝血功能障礙
1037．維生素K過量引起的凝血功能亢進，用于對抗的藥物是
A．魚精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
1038．肝素過量引起的出血性疾病，用于對抗的藥物是
A．魚精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
正確答案:1037．C；1038．A　解題思路：香豆素類藥物的結(jié)構與維生素K相似，可競爭性抑制維生素K，妨礙循環(huán)再利用而產(chǎn)生抗凝作用。故75正確答案為C。肝素的過量引起出血時，立即停藥，用硫酸魚精蛋白對抗。故76正確答案為A。

（1039-1040題共用題干）
患者男性，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常
1039．若考慮抗心絞痛藥治療，請問下述藥物不宜選用的是
A．硝酸異山梨酯
B．硝酸甘油
C．普萘洛爾
D．硝苯地平
E．維拉帕米
1040．入院后，休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛， ECG顯示ST段抬高，應首選的抗心絞痛藥是
A．硝酸異山梨酯
B．硝酸甘油
C．普萘洛爾
D．硝苯地平
E．維拉帕米
正確答案:1039．C；1040．D　解題思路：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的p受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。故74選C。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴張外周血管，減輕心臟負荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。故75選D。

（1041-1042題共用題干）
氨茶堿是茶堿與乙二胺的復鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘
1041．治療支氣管哮喘的機制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．穩(wěn)定肥大細胞膜
C．興奮支氣管平滑肌β受體
D．阻斷M膽堿受體
E．激動α受體
1042．氨茶堿治療心源性哮喘的機制是
A．激動腺苷酸環(huán)化酶
B．增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張
C．興奮心肌β受體
D．激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶
E．興奮血管活性腸多肽
正確答案:1041．A；1042．B　解題思路：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。故76正確答案為A。由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過強心、利尿、血管擴張治療心源性哮喘。故77正確答案為B。

（1043-1044題共用題干）
患者女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查(X光、淋巴攝影)后診斷為惡性淋巴瘤，用環(huán)磷酰胺進行化療
1043．該藥物的作用機制是
A．干擾蛋白質(zhì)合成
B．破壞DNA結(jié)構和功能
C．嵌入DNA干擾核酸合成
D．干擾核酸生物合成
E．競爭二氫葉酸還原酶
1044．［假設信息］如用藥后發(fā)生不良反應，最嚴重的不良反應是
A．食欲下降
B．惡心、嘔吐
C．脫發(fā)
D．骨髓抑制
E．膀胱炎
正確答案:1043．B；1044．D　解題思路：環(huán)磷酰胺進入體內(nèi)后代謝成有活性的磷酰胺氮芥后發(fā)揮烷化作用，為破壞DNA結(jié)構和功能的抗腫瘤藥。故82選B。環(huán)磷酰胺用藥后可以出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損害等不良反應，也可引起膀胱炎。但最嚴重的不良反應是骨髓毒性，出現(xiàn)白細胞減少，對感染的抵抗力降低。故83選D。

（1045-1046題共用題干）
患者女性，33歲。近期出現(xiàn)胸悶、緊迫感、呼吸困難以呼氣為主，經(jīng)常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部冒汗。嚴重時出現(xiàn)口唇和指甲發(fā)紫，多在夜間或晨起時發(fā)病。診斷為支氣管哮喘
1045．可用于治療的藥物是
A．去甲腎上腺素
B．間羥胺
C．沙丁胺醇
D．美卡拉明
E．地諾帕明
1046．不能用于治療的藥物是
A．腎上腺素
B．麻黃堿
C．異丙腎上腺素
D．特布他林
E．布他沙明
正確答案:1045．C；1046．E
（1047-1048題共用題干）
現(xiàn)有血脂調(diào)節(jié)藥對脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重，其作用機制是干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)
1047．在下列調(diào)節(jié)血脂藥物中，顯著降低總膽固醇的藥物是
A．氯貝丁酯
B．地維烯胺
C．吉非貝齊
D．非諾貝特
E．煙酸肌醇
1048．"提倡晚餐或晚餐后服用調(diào)節(jié)血脂藥物"的依據(jù)是肝臟合成脂肪
A．具有時辰規(guī)律
B．多在白天進行
C．多在睡眠中進行
D．多在夜間睡眠中進行
E．多在機體安靜狀態(tài)時進行
正確答案:1047．B；1048．D　解題思路：顯著降低總膽固醇的調(diào)節(jié)血脂藥物是地維烯胺；"提倡晚餐或晚餐后服用調(diào)節(jié)血脂藥物"的依據(jù)是肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進行。

（1049-1050題共用題干）
弱效利尿藥作用于遠曲小管末端和集合管，通過拮抗醛固酮受體，對抗醛固酮的保Na排K作用，阻滯鈉通道而減少Na的重吸收，抑制Na-K交換，使Na和水排除增加而利尿
1049．對抗醛固酮的保Na排K作用的藥物是
A．乙酰唑胺
B．呋塞米
C．氫氯噻嗪
D．螺內(nèi)酯
E．氨苯蝶啶
1050．阻滯鈉通道而減少Na的重吸收，抑制Na-K交換的藥物是
A．乙酰唑胺
B．呋塞米
C．氫氯噻嗪
D．螺內(nèi)酯
E．氨苯蝶啶
正確答案:1049．D；1050．E
（1051-1053題共用題干）
患兒，5歲。寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、譫妄等癥狀，體檢體溫39．6℃，血壓40～90mmHg，克氏征、布氏征陽性，白細胞計數(shù)40×10／L，腰椎穿刺檢查有膿樣腦脊液。診斷流行性腦脊髓膜炎
1051．可首選的藥物是
A．青霉素
B．慶大霉素
C．氯霉素
D．磺胺嘧啶
E．磺胺米隆
1052．［假設信息］為避免該藥泌尿道損害，可采取的措施是
A．少飲水
B．降低尿液pH
C．加服等量碳酸氫鈉
D．合用TMP
E．首劑加倍
1053．［假設信息］也可以選用的臨床常用藥物組合是
A．SD+SMZ
B．SMZ+TMP
C．SD-Ag+TMP
D．SML+TMP
E．SA+TMP
正確答案:1051．D；1052．C；1053．B　解題思路：磺胺嘧啶口服易吸收，易通過血腦屏障，對流行性腦脊髓膜炎具有療效顯著、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點，為首選藥。故78選D�；前匪幎嘁娒谀虻婪磻�如結(jié)晶尿等，提高尿液pH，多飲水，可增加磺胺類尿中溶解度。臨床常加服等量碳酸氫鈉以提高尿液pH。故79選C。TMP抑制細菌二氫葉酸還原酶，磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，二者合用可以雙重阻滯四氫葉酸合成。TMP的抗菌譜與SMZ相似，二者半衰期相近，臨床常用二者合用，即復方新諾明。故80選B。

（1054-1055題共用題干）
患者男性，62歲。一年前因有幻聽和被害妄想，醫(yī)生給服用氯丙嗪。1年后，患者出現(xiàn)肌張力升高的表現(xiàn)，肌震顫、僵直，運動困難，診斷為藥物引起的帕金森綜合征，請問
1054．發(fā)生上述情況的原因可能是氯丙嗪
A．激動M受體，中樞膽堿能功能亢進
B．阻斷α受體
C．阻斷DA受體，中樞膽堿能功能相對亢進
D．原有疾病加重
E．產(chǎn)生耐受性，藥效不能夠控制病情
1055．針對上述變化，合理的處理措施是用
A．多巴胺
B．左旋多巴
C．阿托品
D．減量，用苯海索
E．加大氯丙嗪的劑量
正確答案:1054．C；1055．D　解題思路：本題重在考核氯丙嗪的不良作用及處理措施。長期使用氯丙嗪，會發(fā)生錐體外系不良反應，表現(xiàn)形式有4種，其中一種是帕金森綜合征，其機制可能是黑質(zhì)一紋狀體DA受體被抑制，從而使膽堿能通路功能相對增強所致�？蓱�用中樞抗膽堿藥治療。

（1056-1057題共用題干）
患者男性，30歲。到非洲出差回國10天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、肢體厥冷等癥狀，持續(xù)半小時左右繼以高熱、面色潮紅伴頭痛等癥狀。診斷為瘧疾間日瘧
1056．為控制瘧疾癥狀，應選擇的藥物是
A．吡喹酮
B．乙胺嘧啶
C．氯喹
D．伯氨喹
E．依米丁
1057．［假設信息］該患者治愈后，為控制復發(fā)，應選用的藥物是
A．吡喹酮
B．乙胺嘧啶
C．氯喹
D．伯氨喹
E．依米丁
正確答案:1056．C；1057．D　解題思路：主要用于控制癥狀的抗瘧藥物有氯喹、奎寧和青蒿素，伯氨喹為主要用于控制復發(fā)和傳播的藥物，乙胺嘧啶為主要用于預防的抗瘧藥。故79選C。主要用于控制癥狀的抗瘧藥物有氯喹、奎寧和青蒿素，伯氨喹為主要用于控制復發(fā)和傳播的藥物，乙胺嘧啶為主要用于預防的抗瘧藥。故80選D。

（1058-1059題共用題干）
患者男性，53歲。給蘋果園噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊，臨床診斷為有機磷農(nóng)藥中毒
1058．臨床可能的診斷為
A．腦出血
B．鉛中毒
C．酮癥酸中毒
D．有機磷農(nóng)藥中毒
E．一氧化碳中毒
1059．可用于解救的藥物是
A．毒扁豆堿
B．新斯的明
C．碘解磷定
D．毛果蕓香堿
E．尼古丁
正確答案:1058．D；1059．C　解題思路：有機磷酸酯類主要作為農(nóng)業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、敵百蟲和馬拉硫磷等。有機磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷�；�膽堿酯酶，該磷�；�酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故70選D。碘解磷定是一類能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生"老化"之前使用，可使酶的活性恢復。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小，應與阿托品合用，以控制癥狀。而毒扁豆堿和新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激動膽堿受體。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，尼古丁為N膽堿受體激動藥。故71選C。

（1060-1061題共用題干）
患者女性，16歲。怕熱、多汗、飲食量增加一月，自稱體重顯著下降，排便次數(shù)增加，夜間睡眠較差，失眠不安
1060．該患者治療應首選
A．甲狀腺次全切除
B．I治療
C．復方碘化鈉溶液
D．丙硫氧嘧啶
E．β受體阻斷劑
1061．如果患者在治療期間突然出現(xiàn)高熱、煩躁不安、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，下列處理不正確的是
A．首選丙硫氧嘧啶+復方碘化鈉溶液
B．物理降溫
C．也可用乙酰水楊酸類藥物降溫
D．普萘洛爾有抑制外周組織T轉(zhuǎn)換為T的作用，可選用
E．氫化可的松50～100mg加入5％～10％葡萄糖溶液靜脈滴注
正確答案:1060．D；1061．C　解題思路：重點考查硫脲類抗甲狀腺藥物的臨床應用。甲亢的內(nèi)科治療適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者，如，兒童、青少年、術后復發(fā)及中重度患者而年老體弱或兼有心、肝、腎、出血性疾患等病人。故選D。

（1062-1063題共用題干）
患者男性，53歲。給蘋果園噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊
1062．臨床可能的診斷為
A．腦出血
B．鉛中毒
C．酮癥酸中毒
D．有機磷農(nóng)藥中毒
E．一氧化碳中毒
1063．可用于解救的藥物是
A．毒扁豆堿
B．新斯的明
C．碘解磷定
D．毛果蕓香堿
E．尼古丁
正確答案:1062．D；1063．C　解題思路：有機磷酸酯類主要作為農(nóng)業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、敵百蟲和馬拉硫磷等。有機磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷�；�膽堿酯酶，該磷�；�酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故69選D。碘解磷定是一類能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生"老化"之前使用，可使酶的活性恢復。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小，應與阿托品合用，以控制癥狀。而毒扁豆堿和新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激動膽堿受體。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，尼古丁為N膽堿受體激動藥。故70選C。

（1064-1066題共用題干）
患兒女性，9歲。其母敘述曾因癲癇強直陣攣性發(fā)作治療，服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重，入院
1064．發(fā)生此種情況最可能的原因是
A．苯妥英鈉劑量太小
B．苯妥英鈉對癲癇強直陣攣性發(fā)作無效
C．苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝
D．苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度
E．苯妥英鈉劑量過大而中毒
1065．關于苯妥英鈉的臨床應用，不正確的是
A．三叉神經(jīng)痛
B．癲癇強直陣攣性發(fā)作
C．癲癇持續(xù)狀態(tài)
D．室性心律失常
E．癲癇失神發(fā)作
1066．苯妥英鈉不良反應不正確的是
A．胃腸反應
B．齒齦增生
C．巨幼細胞貧血
D．共濟失調(diào)
E．錐體外系反應
正確答案:1064．D；1065．E；1066．E　解題思路：本題重在考核苯妥英鈉的藥動學特點、抗癲譜、常見不良反應。苯妥英鈉起效慢；對癲癇強直陣攣性發(fā)作效果好，用作首選；對復雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對失神發(fā)作無效；不良反應較多，但無錐體外系反應，故正確的選項是69D；70E；71E。

（1067-1069題共用題干）
患者女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實驗室檢查：白細胞28×10／L，中性粒細胞0．92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫
1067．該患者應避免應用的藥物是
A．四環(huán)素類
B．青霉素
C．頭孢菌素
D．磷霉素
E．以上都不是
1068．［假設信息］通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A．喹諾酮類
B．磺胺嘧啶
C．阿奇霉素
D．青霉素
E．氯霉素
1069．［假設信息］如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用
A．頭孢菌素
B．多西環(huán)素
C．氧氟沙星
D．環(huán)丙沙星
E．慶大霉素
正確答案:1067．A；1068．D；1069．A　解題思路：妊娠期患者抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。故80選A。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。故81選D。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，氨基糖苷類對母體和胎兒均有毒性，應避免使用。青霉素、頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。故82選A。

（1070-1071題共用題干）
抑制或激動纖溶酶原激活酶，影響纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，表現(xiàn)出溶栓或抗纖溶作用。臨床適用纖維蛋白溶解活性增高的出血、急性血栓栓塞性疾病、深部靜脈血栓形成
1070．抑制纖溶酶原激活酶，使纖溶酶原無法轉(zhuǎn)變成纖溶酶，表現(xiàn)抗纖溶作用的藥物是
A．魚精蛋白
B．鏈激酶
C．維生素K
D．氨甲苯酸
E．垂體后葉素
1071．激動纖溶酶原激活酶，促進纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，表現(xiàn)纖溶作用的藥物是
A．魚精蛋白
B．鏈激酶
C．維生素K
D．氨甲苯酸
E．垂體后葉素
正確答案:1070．D；1071．B　解題思路：氨甲苯酸抑制纖溶酶原激活酶，使纖溶酶原無法轉(zhuǎn)變成纖溶酶，表現(xiàn)出抗纖溶作用。故78正確答案為D。鏈激酶和纖溶酶原形成復合物，才具有活性，將纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，表現(xiàn)出纖溶作用。故79正確答案為B。

（1072-1074題共用題干）
患者男性，58歲。體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問
1072．關于疼痛的處理措施，正確的是
A．盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物
B．不需用藥
C．選用苯妥英鈉、卡馬西平
D．可選用阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等藥物
E．使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇
1073．隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用
A．哌替啶
B．可待因
C．苯妥英鈉
D．布洛芬
E．氯丙嗪
1074．患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是
A．哌替啶
B．可待因
C．苯妥英鈉
D．布洛芬
E．氯丙嗪
正確答案:1072．D；1073．B；1074．A　解題思路：本題重在考核癌癥病人止痛的階梯療法。對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥；對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，選用可待因、曲馬多、羅通定等弱的阿片類鎮(zhèn)痛藥；對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。故正確答案為73．D；74．B；75．A。

（1075-1076題共用題干）
患者男性，47歲。經(jīng)常餐后胃痛，近來常覺頭痛，測量血壓為21．3／13．3kPa(160／100mmHg)
1075．若考慮抗高血壓治療，則不宜選用
A．普萘洛爾
B．利舍平
C．氫氯噻嗪
D．肼屈嗪
E．胍乙啶
1076．根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進行治療，最為適合的是
A．維拉帕米
B．硝苯地平
C．地爾硫
D．尼莫地平
E．尼群地平
正確答案:1075．B；1076．D
（1077-1078題共用題干）
患者男性，64歲�；悸�性支氣管炎12年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診為慢性心功能不全
1077．考慮給予抗心功能不全治療，下列強心苷在靜脈給藥時起效最快的是
A．地高辛
B．洋地黃毒苷
C．鈴蘭毒苷
D．去乙酰毛花苷C
E．毒毛花苷K
1078．強心苷最主要、最危險的毒性反應是
A．過敏反應
B．胃腸道反應
C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應
D．心臟毒性
E．血液系統(tǒng)毒性
正確答案:1077．E；1078．D　解題思路：強心苷分類、體內(nèi)過程、適應證如下：①慢效類：洋地黃毒苷：脂溶性高，口服吸收率90％～100％，血漿蛋白結(jié)合率達97％，作用慢、持久，有蓄積性。存在肝腸循環(huán)。主要在肝臟代謝。適用于慢性心力衰竭。②中效類：地高辛口服吸收率60％～80％，吸收率的個體差異大�？诜�1～2小時起效。亦可靜注。排泄快，蓄積性較小。適用于急、慢性心力衰竭。③速效類：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜靜注，血漿蛋白結(jié)合率低、蓄積性更小、起效快，常用于危急病人。去乙酰毛花苷C(西地蘭)：宜靜注用于危急患者。待控制病情后改用其他強心苷維持。故72選E。強心苷毒性反應的表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應注意與本身病癥狀相區(qū)別；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙(視力模糊)、色視障礙，如出現(xiàn)黃視或綠視時應考慮停藥；③心臟毒性反應：是強心苷最嚴重的毒性反應，幾乎臨床所見的各種心律失常都有可能發(fā)生。異位節(jié)律點自律性增高，以室性早搏常見，有時出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律，室性心動過速；房室傳導阻滯；竇性心動過緩。故73選D。

（1079-1080題共用題干）
臨床強效利尿藥往往和弱效利尿藥聯(lián)合應用，協(xié)同產(chǎn)生利尿作用，并相互對抗低血K、高血K的不良反應
1079．具有排K作用，對抗高血K的藥物包括
A．乙酰唑胺
B．螺內(nèi)酯
C．氫氯噻嗪
D．螺內(nèi)酯
E．氨苯蝶啶
1080．具有保K利尿作用的藥物包括
A．氫氯噻嗪
B．螺內(nèi)酯
C．乙酰唑胺
D．呋塞米
E．乙酰唑胺
正確答案:1079．C；1080．B　解題思路：氫氯噻嗪通過增強NaCl和水的排出，同時影響K的重吸收，促進K的排出。故第1小題正確答案為C。螺內(nèi)酯作用于遠曲小管末端和集合管，通過拮抗醛固酮受體，對抗醛固酮的保Na排K作用而保K，故第2小題正確答案為B。

（1081-1082題共用題干）
患者女性，14歲。2年前確診為支氣管哮喘，長期應用糖皮質(zhì)激素維持治療
1081．糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機制是
A．抑制前列腺素和白三烯的生成
B．直接擴張支氣管
C．使血液中淋巴細胞增多
D．興奮β受體
E．使NO生成增加
1082．若患者出現(xiàn)不明原因身體不適，陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏無力，氣喘、胸悶，考慮是腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染，其主要原因是
A．抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能
B．抑制ACTH的釋放
C．病人對激素不敏感而未反映出相應的療效
D．促使許多病原微生物繁殖所致
E．用量不足，無法控制癥狀而造成
正確答案:1081．A；1082．A　解題思路：第1小題重點考查糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎癥抑制蛋白：①誘導脂皮素1的生成，繼之抑制磷酯酶A，影響花生四烯酸的連鎖反應，使炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯的生成減少；②抑制誘導型NO合酶和環(huán)氧化酶2等的表達，從而阻滯相關介質(zhì)的產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用，故選A。第2小題重點考查糖皮質(zhì)激素抗免疫的作用機制。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低機體防御功能，但不具有抗病原體作用。長期應用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染，使體內(nèi)潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發(fā)生，故選A。

（1083-1084題共用題干）
患者女性，26歲。孕38周入院待產(chǎn)，B超檢查胎兒發(fā)育良好
1083．擬剖宮產(chǎn)手術前應選用的藥物是
A．麥角新堿
B．麥角胺
C．小劑量縮宮素
D．大劑量縮宮素
E．硫酸鎂
1084．［假設信息］患者手術后出現(xiàn)大量出血，立即給予藥物止血，不宜選用的藥物是
A．麥角新堿
B．硫酸鎂
C．麥角胺
D．大劑量縮宮素
E．以上都是
正確答案:1083．C；1084．B　解題思路：重點考查縮宮素的臨床應用。小劑量縮宮素能加強子宮的節(jié)律性收縮，對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量縮宮素使子宮產(chǎn)生持續(xù)性強直性收縮，可用于產(chǎn)后止血；麥角類興奮子宮的作用與縮宮素不同，它們的作用比較強而持久，劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；硫酸鎂具有子宮平滑肌抑制作用，主要用于痛經(jīng)和防止早產(chǎn)，故選C。

（1085-1086題共用題干）
患者男性，60歲。半年前出現(xiàn)肌肉僵硬，運動不自由，繼而手顫，去醫(yī)院就診
1085．醫(yī)生給開了此藥
A．吲哚美辛
B．左旋多巴
C．丙米嗪
D．哌替啶
E．氯丙嗪
1086．應用12個月后，出現(xiàn)"開關現(xiàn)象"，可換用的藥物是
A．吲哚美辛
B．苯海索
C．丙米嗪
D．哌替啶
E．氯丙嗪
正確答案:1085．B；1086．B
（1087-1088題共用題干）
患者男性，50歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常
1087．若考慮抗心絞痛藥治療，請問下述藥物不宜選用的是
A．硝酸甘油
B．普萘洛爾
C．硝苯地平
D．維拉帕米
E．硝酸異山梨酯
1088．入院后，休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應首選的抗心絞痛藥是
A．硝酸甘油
B．維拉帕米
C．普萘洛爾
D．硝苯地平
E．硝酸異山梨酯
正確答案:1087．B；1088．D　解題思路：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。故73選B。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴張外周血管，減輕心臟負荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。故74選D。

（1089-1090題共用題干）
患者男性，42歲。最近一周常容易饑餓、口渴，飲食、飲水量增加，漸進消瘦，疲乏無力，自覺體重減輕，入院后查血漿胰島素和G肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖陽性
1089．該患者治療首選
A．氯磺丙脲
B．格列本脲
C．胰島素
D．吡格列酮
E．二甲雙胍
1090．［假設信息］患者用藥后饑餓感增強，出汗，心跳加快，焦慮，未給以重視，當晚即昏迷，考慮是
A．中樞抑制
B．酮癥酸中毒
C．高血糖高滲性昏迷
D．低血糖昏迷
E．乳酸血癥
正確答案:1089．C；1090．D　解題思路：重點考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和入院后的相關實驗室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素治療，故選C。79題重點考查胰島素的不良反應。低血糖癥為胰島素過量所致，是最重要，也是最常見的不良反應。早期表現(xiàn)為饑餓感，出汗，心跳加快，焦慮，震顫等癥狀，嚴重者可引起昏迷、休克及腦損傷，甚至死亡。輕者可飲用糖水或攝食，嚴重者應立即靜脈注射50％葡萄糖，必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷，故選D。

三、B型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用�？忌�只需為每一道題選出一個最佳答案。

（1091-1092題共用備選答案）
A．影響葉酸代謝
B．影響胞漿膜的通透性
C．抑制細菌細胞壁的合成
D．抑制蛋白質(zhì)合成的全過程
E．抑制核酸合成
1091．氨基糖苷類抗生素的抗菌機制是
1092．β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制是
正確答案:1091．D；1092．C　解題思路：氨基糖苷類與細菌核糖體結(jié)合，干擾細菌蛋白質(zhì)合成的全過程；β-內(nèi)酰胺類抗生素與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應，阻礙細胞壁黏肽生成，使細胞壁缺損。故選97．D；98．C。

（1093-1094題共用備選答案）
A．利福平
B．異煙肼
C．對氨基水楊酸
D．鏈霉素
E．乙胺丁醇
1093．抑制結(jié)核桿菌的分枝菌酸合成，對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性的是
1094．毒性較大，易引起嚴重耳毒性和腎毒性的藥物是
正確答案:1093．B；1094．D　解題思路：異煙肼的作用機制為抑制結(jié)核桿菌的分枝菌酸合成，其對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性；鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有明顯的耳毒性和腎毒性。故選97．B；98．D。

（1095-1096題共用備選答案）
A．溶出度
B．含量均勻度
C．重量差異
D．崩解時限
E．融變時限
1095．藥物從片劑或膠囊劑等固體制劑在規(guī)定溶劑中溶出的速度和程度
1096．小劑量口服固體制劑、膠囊劑、膜劑或注射用無菌粉末中的每片(個)含量偏離標示量的程度
正確答案:1095．A；1096．B
（1097-1099題共用備選答案）
A．
B．
C．
D．
E．
1097．鹽酸異丙腎上腺素
1098．鹽酸麻黃堿
1099．鹽酸普萘洛爾
正確答案:1097．E；1098．C；1099．A　解題思路：考查以上藥物的化學結(jié)構。A為鹽酸普萘洛爾，B鹽酸哌唑嗪，C為鹽酸麻黃堿，D為鹽酸腎上腺素，E為鹽酸異丙腎上腺素。