衛(wèi)生資格考試吧

　�。ǘ�）生殖器其他部位的周期性變化

　　1．宮頸粘液周期性變化 在卵巢性激素的影響下，宮頸腺細(xì)胞分泌粘液，其物理、化學(xué)性質(zhì)及其分泌量均有明顯的周期性改變。月經(jīng)來(lái)潮后，體內(nèi)雌激素濃度降低，宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素濃度不斷增多，宮頸粘液分泌量不斷增加，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。這時(shí)宮頸外口變圓，增大約為3mm，呈“瞳孔樣”。若將粘液行涂片檢查，干燥后鏡下可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日開始出現(xiàn)，到排卵期最典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠且渾濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐漸模糊，至月經(jīng)周期第22日左右結(jié)晶完全消失，代之以排列成行的橢圓形。臨床上檢查宮頸粘液，可以了解卵巢功能狀態(tài)。

　　宮頸粘液為含糖蛋白、血漿蛋白、氯化鈉和水分的水凝膠。在月經(jīng)前后，宮頸粘液中的氯化鈉含量?jī)H占粘液干重的2%-20%，而在排卵期可達(dá)40%-70%。由于粘液為等滲液，氯化鈉比例增加勢(shì)必導(dǎo)致水分相應(yīng)增加，故排卵期的宮頸粘液稀薄且量多。宮頸粘液中還含有糖蛋白，在電鏡下見糖蛋白排列成網(wǎng)狀，近排卵時(shí)，在雌激素影響下網(wǎng)眼變大，有利于精子通過。雌、孕激素的作用是宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透發(fā)揮生物閥作用。

　　2．陰道粘膜的周期性變化 陰道上皮是復(fù)層扁平上皮，分為底層、中層和表層。排卵前，陰道上皮在雌激素作用下，底層細(xì)胞增生，逐漸演變?yōu)橹袑蛹?xì)胞與表層細(xì)胞，使陰道上皮增厚，表層細(xì)胞角化，其程度在排卵期最明顯。陰道上皮內(nèi)富含糖原，糖原經(jīng)寄生在陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度，防止致病菌的繁殖。排卵后，在孕激素的作用下，表層細(xì)胞脫落。陰道上段粘膜對(duì)性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側(cè)壁脫落細(xì)胞的變化，了解體內(nèi)雌激素濃度和有無(wú)排卵。

　　3．輸卵管的周期性變化 輸卵管內(nèi)襯上皮由非纖毛和纖毛細(xì)胞組成，月經(jīng)周期中，在雌激素作用下，其形態(tài)和功能發(fā)生與子宮內(nèi)膜相似的變化。輸卵管粘膜上皮纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)，體積增大；非纖毛細(xì)胞分泌增加，為卵子提供運(yùn)輸和種植前的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。雌激素還促進(jìn)輸卵管發(fā)育及輸卵管肌層的節(jié)律性收縮。孕激素能增加輸卵管收縮速度，減少輸卵管收縮頻率。孕激素與雌激素間有許多相互制約的作用，孕激素可抑制輸卵管粘膜上皮纖毛細(xì)胞的生長(zhǎng)，減低分泌細(xì)胞分泌粘液的功能。雌、孕激素的協(xié)同作用，保證受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行。