二、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎癥遷延所致，亦有無急性病程者，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情頑固，可有急性發(fā)作。
(一)病理：
1.慢性輸卵管炎，輸卵管積水：
(1)輸卵管增粗、纖維化、硬索狀；
(2)輸卵管與周圍組織粘連；
(3)輸卵管峽部和傘端閉鎖→漿液性滲出液潴留于管腔→輸卵管積水(臘腸狀)。
2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫：
(1)輸卵管炎波及卵巢→相互粘連成炎性腫塊；
(2)輸卵管傘端與卵巢粘連并穿通→液體滲出→輸卵管卵巢囊腫(炎性囊腫)。
3.慢性盆腔結(jié)締組織炎：
宮旁結(jié)締組織最多見，形成結(jié)締組織增生變厚、變硬。
子宮體固定，若一側(cè)病變，則子宮常偏向患側(cè)。
(二)臨床表現(xiàn)：
1.全身癥狀多不明顯，可有神經(jīng)衰弱癥狀。
2.下腹墜脹及腰骶部酸痛，勞累及經(jīng)前后、性交后加劇。
3.月經(jīng)不調(diào)或不孕。
4.婦科檢查：
(1)輸卵管炎：子宮體偏向患側(cè)，輸卵管增粗呈索狀，有輕度壓痛；
(2)輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫：盆腔可捫及囊性腫塊，活動受限；
(3)盆腔結(jié)締組織炎：宮旁組織增厚、壓痛，宮體多為后傾后屈，粘連固定。
(三)治療：綜合療法。
1.一般治療：解除顧慮，提高體質(zhì)。
2.中藥：清熱利濕、活血化淤。
如：婦科千金膠囊、桂植茯苓湯加、減，另可用紅藤湯保留灌腸。
3.組織療法：以利粘連分解和炎癥吸收。
胎盤組織液2ml，肌注，一日一次；
透明質(zhì)酸酶1500u，肌注，二日一次；
a-糜蛋白酶5mg，肌注，二日一次；
(需做過敏試驗，陰性者用)
4.抗生素及其他藥物療法：
選用抗生素 + 腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松0.75mg，一日三次，口服并逐漸減量至停)。
5.物理療法：促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收、消退。如：短波、超短波、微波、激光、離子透入(加入抗生素藥物)，熱敷（可用中藥）。
6.手術(shù)治療：
適應(yīng)癥：輸卵管積水，輸卵管卵巢囊腫，反復(fù)發(fā)作的炎性病灶。
方法：單側(cè)附件切除，全子宮切除+雙附件切除。（年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢）。
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