衛(wèi)生資格考試吧

　　
三、參考答案

（一）名詞解釋
妊娠合并缺鐵性貧血：是指孕婦血中紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/L、血紅蛋白＜100g/L或血細胞比容＜0.30。

（二）填空題
1.妊娠32～34周 分娩期尤其是第二產(chǎn)程 產(chǎn)后最初3天
2.心力衰竭 感染
3.心衰 長期缺氧 早產(chǎn) 胎兒發(fā)育遲緩 胎兒窘迫 胎死宮內(nèi)
4. 110 20
5.早期心衰
6.Ⅲ級 Ⅳ級 及早終止
7.第二產(chǎn)程 用力屏氣 1～2kg沙袋 24
8.子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播 分娩時接觸母血及羊水傳播 產(chǎn)后接觸母親唾液或哺乳感染。
9.避孕套 避孕藥
10.100g/L
11.≤5.6mmol/L
12.胰島素 口服降糖藥 磺脲類降糖藥

（三）單項選擇題
1.A 2.D 3.E 4.D 5.C 6.D 7.C 8.B 9.D 10.A 11．B 12.B 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.D 19.E 20.D 21.C 22.C 23.C

（四）簡答題

1.①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

2.①保證每日10h睡眠，宜左側(cè)臥位或半臥位。②給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加﹤10kg。③觀察生命體征變化和有無心衰早期表現(xiàn)。④預(yù)防貧血和妊高征。⑤注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預(yù)防感染。

3.對母體影響：①貧血性心臟病。②產(chǎn)后出血。③失血性休克。④產(chǎn)褥感染。對胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限。②胎兒窘迫。③早產(chǎn)。④死胎。

4.①按早產(chǎn)兒護理。②認真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。

5.①促胎兒肺成熟。②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調(diào)整胰島素劑量。③預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素。④密切觀察產(chǎn)程。

（五）論述題

（1）該患應(yīng)待宮口開全后行陰道助產(chǎn)分娩。
（2）①第一產(chǎn)程：注意休息，給予半臥位；間斷吸氧；必要時給鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦保持安靜；密切觀察病情變化和產(chǎn)程進展；給予抗生素預(yù)防感染；若需輸血、輸液，注意速度。②第二產(chǎn)程：實施助產(chǎn)術(shù)，以縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣。③第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置1～2kg沙袋，持續(xù)24h，以防腹壓驟降而引起心衰；鎮(zhèn)靜休息，按醫(yī)囑給嗎啡；預(yù)防產(chǎn)后出血，給縮宮素，但禁用麥角新堿。④產(chǎn)褥期：產(chǎn)后24h絕對臥床休息；預(yù)防便秘；觀察心功能，心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳；產(chǎn)后繼續(xù)用抗生素一周；加強乳房、會陰護理，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象；指導(dǎo)計劃生育，建議一周后行絕育術(shù)。