衛(wèi)生資格考試吧

　　46、女性33歲。35周妊娠，下肢水腫1周。體檢：子宮底高度39cm，腹壁捫及多個(gè)肢體和兩個(gè)胎頭，并可聽到兩個(gè)胎心音(胎心率分別為33次/分，150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時(shí)的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

　　A.第1胎兒娩出后立即斷臍

　　B.第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產(chǎn)式

　　C.第2胎兒胎肩娩出后應(yīng)立即注射縮宮素以防產(chǎn)后出血

　　D.第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應(yīng)行人工破膜

　　E.如遇胎頭交鎖，應(yīng)立即行斷頭術(shù)以保存第2胎兒

　　正確答案：D

　　答案解析：當(dāng)?shù)谝惶�兒娩出后，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二個(gè)胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個(gè)胎兒先露部，助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式并監(jiān)聽胎心，注意陰道流血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤早剝，通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出。若等待15分鐘時(shí)無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個(gè)胎兒為頭先露，若已發(fā)生胎頭交鎖，應(yīng)上推第二個(gè)胎頭，待兩胎頭松動(dòng)時(shí)將第一胎兒回轉(zhuǎn)再牽引，第一胎兒已死應(yīng)行斷頭術(shù)，待娩出第二胎兒后再取第一個(gè)胎頭。為預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個(gè)胎兒前肩娩出時(shí)靜脈推注縮宮素，同

　　47、最易發(fā)生DIC的疾病是0.5分

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.死胎

　　E.羊水栓塞

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠時(shí)母血呈高凝狀態(tài)，羊水中含大量促凝物質(zhì)可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，易致使DIC發(fā)生。

　　48、先天腎缺如0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān)，如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導(dǎo)致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導(dǎo)致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現(xiàn)羊水過少。

　　49、下列哪項(xiàng)與羊水過多無關(guān)0.5分

　　A.糖尿病

　　B.多胎妊娠

　　C.胎兒消化道畸形

　　D.胎兒泌尿道畸形

　　E.重度母兒血型不合

　　正確答案：D

　　答案解析：羊水過多確切原因不明，可能與一下疾病有關(guān)：胎兒畸形，多胎妊娠，孕婦和胎兒的各種疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血，胎盤臍帶病變。

　　50、判斷胎兒成熟度，以下哪項(xiàng)價(jià)值最高0.5分

　　A.孕婦血清肌酐

　　B.羊水L/S比值

　　C.孕婦血清HPL

　　D.孕婦尿E3

　　E.OCT試驗(yàn)

　　正確答案：B

　　答案解析：測(cè)定羊水L/S比值可判斷胎兒成熟度。