31、25歲初產(chǎn)婦,36周妊娠,房事后陰道突然流水2小時來院就診。經(jīng)檢查后確診為胎膜旱破,除下列哪項外均支持診斷0.5分
A.陰道液pH指為6.0
B.陰道液干燥片見到羊齒狀結(jié)晶
C.肛檢將胎先露部上推見到陰道流液量增多
D.涂片用0.5%亞甲藍(lán)染色見淡藍(lán)色毛發(fā)
E.宮頸管中的液體涂于玻片上,加熱后變白
正確答案:A
答案解析:平時陰道液pH值為4.5~5.5,羊水pH值為7.0~75,以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液,pH值≥6.5時視為陽性,胎膜早破的可能性極大。
32、女性,28歲。停經(jīng)47天,陰道少量出血4天,尿HCG陽性,右下腹痛半小時伴里急后重感。體檢:面色蒼白,肢冷而濕,體溫36.8℃,血壓80/60mmHg,心率1次/分,右下腹壓痛。婦科檢查:宮口閉,宮頸舉痛,子宮前位,正常大小,漂浮感,右附件觸痛明顯,后穹窿飽滿。處理方法下列哪項是正確的0.5分
A.抗休克同時立即手術(shù)
B.先用抗生素
C.清宮術(shù)
D.藥物止血
E.保胎
正確答案:A
答案解析:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者應(yīng)在積極糾正休克的同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗鉗夾出血部位,暫時控制出血,并加快輸血、輸液,待血壓上升后繼續(xù)手術(shù)切除輸卵管。
33、妊娠合并心臟病,下列哪項不是預(yù)防心力衰竭的方法0.5分
A.積極治療貧血
B.限制食鹽的攝入
C.防治呼吸道感染
D.常規(guī)服用洋地黃
E.充足睡眠,每日保證小時睡眠
正確答案:D
答案解析:心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征,一般不需洋地黃治療,因為此時應(yīng)用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內(nèi)發(fā)揮效應(yīng),如密切觀察病情變化,不難及時控制早期心力衰竭,故而,通常僅在出現(xiàn)心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28~32周時(即孕期血流動力學(xué)負(fù)荷高峰之前)應(yīng)用洋地黃。
34、患者,35歲。孕22周,家務(wù)勞動后感胸悶、氣短,近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢:心率20次/分,心界向左擴(kuò)大,心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺底聞及小水泡音,雙下肢水腫(+)。正確的治療是0.5分
A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
B.限制食鹽攝入
C.立即終止妊娠
D.控制心力衰竭后終止妊娠
E.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠
正確答案:D
答案解析:凡不宜妊娠的心臟病孕婦妊娠2周以上者可行鉗刮術(shù)或中期引產(chǎn)。若已發(fā)生心衰,須在心衰控制后再終止妊娠。
35、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是0.5分
A.宮口開全
B.胎頭撥露
C.產(chǎn)婦屏氣,肛門放松
D.宮縮時會陰膨隆,肛門放松
E.胎先露降至坐骨棘水平
正確答案:A
答案解析:第二產(chǎn)程是從子宮頸口開大厘米(也叫做開全)到胎兒娩出,一般初產(chǎn)婦在1~2小時內(nèi)完成,經(jīng)產(chǎn)婦則較快