第二節(jié) 侵蝕性葡萄胎
(一)概述
侵蝕性葡萄胎，又稱惡性葡萄胎，是指病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至近處或遠處器官。
(二)病理改變
大體可見水泡狀物或血塊，葡萄胎組織侵入肌層或其他部位，可見子宮表面單個或多個紫色結(jié)節(jié)，嚴重者可使整個肌層全部為葡萄胎組織所破壞。顯微鏡下可見葡萄胎組織的滋養(yǎng)細胞有不同程度的增生，并有出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。
(三)臨床表現(xiàn)
1．病史 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月以內(nèi)。
2．陰道出血 為侵蝕性葡萄胎最常見的癥狀。多發(fā)生在葡萄胎排除后，陰道不規(guī)則出血。合并有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，破潰時可發(fā)生反復大出血。
3．轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，病人往往有咯血。
(四)輔助檢查
1．絨毛膜促性腺激素(HCG)測定
正常情況下，葡萄胎清除后8—12周降至正常范圍，如HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。
2．超聲檢查 有助于早期確定滋養(yǎng)細胞疾病的性質(zhì)。
3．盆腔動脈造影 通過該項檢查可了解病灶部位及侵蝕程度。
4．其他影像學檢查 X線攝片檢查可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶；CT可用于發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移病灶及早期肺轉(zhuǎn)移病灶；MRI可用以腦轉(zhuǎn)移的診斷。
(五)治療原則
見絨毛膜癌的治療。
(六)護理措施
見絨毛膜癌部分。
2011年初級護師考試報名須知：
1、中國衛(wèi)生人才網(wǎng) 2011年護師考試報名入口
2、2011年護師考試報名時間
3、2011年初級護師考試報名條件
4、2011年初級護師考試時間5月21、22日
5、2011年初級護師考試報考政策
6、2011年初級護師考試科目
7、2011年初級護師考試網(wǎng)上報名時間/現(xiàn)場報名時間
8、2011年初級護師考試主要內(nèi)容、考試重點
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號