第一節(jié) 外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理
(一)外陰、陰道手術(shù)種類
外陰手術(shù)是指女性外生殖器部位的手術(shù)，主要包括外陰癌根治切除術(shù)、前庭大腺切除術(shù)、處女膜切開術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、陰道成形術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、尿瘺修補(bǔ)術(shù)等。
(二)手術(shù)前準(zhǔn)備
1．心理護(hù)理
2．皮膚準(zhǔn)備 常在術(shù)前1天進(jìn)行，其范圍上至恥骨聯(lián)合上10cm，下包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內(nèi)側(cè)上l／3。
3．腸道準(zhǔn)備 涉及腸道者同腹部手術(shù)，詳見第十七章。
4.陰道準(zhǔn)備
術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般行陰道沖洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高錳酸鉀、1：20碘附等溶液。術(shù)晨用消毒液行陰道和宮頸消毒。必要時宮頸涂甲紫。
(三)外陰、陰道手術(shù)手術(shù)后護(hù)理
1．心理護(hù)理 應(yīng)主動關(guān)心病人，耐心傾聽，教會她們積極的應(yīng)對措施。
2．體位
處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道病人，術(shù)后應(yīng)采取半臥位；外陰根治術(shù)后的病人則應(yīng)取平臥位，雙腿屈膝外展，膝下墊軟枕；行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或盆底修補(bǔ)術(shù)后的病人以平臥位為宜，禁止半臥位。
3．疼痛護(hù)理 護(hù)士應(yīng)該正確評估病人的疼痛情況，采取多種措施止痛，如更換體位、應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵、按醫(yī)囑及時給予止痛藥物等，并及時、準(zhǔn)確地評價止痛效果。
4．切口護(hù)理 應(yīng)觀察切口有無滲血、紅腫熱痛等炎性反應(yīng)征象；并仔細(xì)觀察切口周圍皮膚的顏色、溫度、濕度以及有無皮膚或皮下組織壞死等。
5．保持外陰清潔干燥 每天行外陰擦洗2次，觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味。手術(shù)3天后可行外陰烤燈。
6．保持大小便通暢
外陰、陰道手術(shù)一般留置尿管5—7天，應(yīng)注意保持尿管的通暢，并作好保留尿管病人的護(hù)理；拔除尿管以后，觀察病人自解小便情況。大便以控制術(shù)后5天大便為宜。術(shù)后第3天開始可服用液體石蠟30m1，每晚1次。
7．出院指導(dǎo) 囑病人避免增加腹壓的動作，如蹲、用力大便等；逐漸增加活動量，避免重體力勞動；保持外陰部的清潔， 出院1月后到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后3個月再次到門診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后方可恢復(fù)性生活；休息過程中，如有切口異常應(yīng)及時就診。
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