第三節(jié) 女性絕育方法及護理
絕育是指通過手術或藥物，達到永久不生育的目的。女性絕育的主要方法為輸卵管絕育術。手術操作可經(jīng)腹輸卵管結扎術或經(jīng)腹腔鏡輸卵管結扎術。
(一)經(jīng)腹輸卵管結扎術
1．適應證
(1)自愿接受絕育術且無禁忌證者。
(2)患有嚴重的全身性疾病不宜生育者，可行治療性絕育術。
2．禁忌證
(1)各種疾病的急性期。
(2)全身健康情況不良，不能勝任手術者，如心力衰竭、產(chǎn)后出血、血液病等。
(3)腹部皮膚感染或內(nèi)外生殖器炎癥者。
(4)患嚴重的神經(jīng)官能癥。
(5)24小時內(nèi)2次體溫達37．5℃或以上者
3．經(jīng)腹輸卵管結扎術手術時間選擇
(1)非孕婦女應選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結束后3～4天。
(2)人工流產(chǎn)或取環(huán)術后。
(3)自然流產(chǎn)月經(jīng)復潮后，分娩后24小時內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖宮取胎術同時。
(4)哺乳期或閉經(jīng)婦女應排除早孕后，再行手術。
4.經(jīng)腹輸卵管結扎術術前準備
(1）詳細詢問病史，進行全面評估。
(2)按腹部手術要求準備皮膚，作普魯卡因皮試。
(3)測生命體征，排空膀胱。
5.麻醉方式 采用局部浸潤麻醉或其他麻醉。
6.手術步驟及配合
(1)受術者平臥位，手術野按常規(guī)消毒鋪巾。
(2)切開腹壁，暴露輸卵管。結扎輸卵管。
(3)清點紗布、器械，關閉腹腔，手術結束。
7．術后并發(fā)癥及防治措施
(1)出血、血腫：血腫可見于腹壁，輸卵管系膜，偶見于腹腔內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)出血或血腫，應及時處理。
(2)感染：表現(xiàn)為腹壁切口，盆腔與腹腔不同程度感染。
(3)臟器損傷。
(4)絕育后再孕，也有異位妊娠的發(fā)生。
遠期并發(fā)癥偶有慢性盆腔炎、腸粘連，個別受術者術后出現(xiàn)神經(jīng)官能癥的癥狀。
8．經(jīng)腹輸卵管結扎術護理措施
(1)協(xié)助醫(yī)師嚴格掌握手術適應證，選擇恰當手術時間，做好術前準備。
(2)術后密切觀察體溫、脈搏及有無腹痛等。
(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。
(4)保持傷口敷料干燥：清潔，以免感染。
(5)鼓勵早日下床活動。
(6)術后休息3—4周，禁止性生活1個月。
(二)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術
1.適應證 同經(jīng)腹輸卵管結扎術。
2．禁忌證 多次腹部手術史或腹腔粘連，心肺功能不全，多部位疝病史等，其余同經(jīng)腹輸卵管結扎術。
3．術前準備 術前晚作肥皂水灌腸，術前6小時禁食水，進手術室前排空膀胱，術時取頭低仰臥位。其余同經(jīng)腹輸卵管結扎術。
4．手術步驟
5．術后護理 術后需靜臥數(shù)小時后下床活動；嚴密觀察手術者體溫，腹痛，腹腔內(nèi)出血或臟器損傷的征象。
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