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第二十一章 婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

第一節(jié) 會陰擦洗/沖洗

(一)目的

清除會陰部分泌物，保持會陰及肛門部清潔，促進(jìn)舒適和會陰傷口愈合；防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)逆行感染；會陰擦洗適用于長期臥床、婦科腹部手術(shù)留置導(dǎo)尿管的病人；會陰、陰道手術(shù)后；產(chǎn)后一周內(nèi)。

(二)物品準(zhǔn)備

會陰擦洗用物包括：藥液(1：5000的高錳酸鉀溶液，0.02％碘伏溶液等)；會陰擦洗盤：無菌碗內(nèi)盛棉球數(shù)個、無菌鑷子2把、干紗布兩塊、無菌干紗球1～2個、彎盤1個、一次性墊巾、一次性手套。會陰沖洗時備沖洗壺和便盆。

(三)操作方法

1．將用物帶至床旁，向病人解釋目的，詢問是否排尿。用屏風(fēng)遮擋病人，幫助病人脫去一側(cè)褲腿，取屈膝仰臥位暴露外陰。

2．護(hù)士戴一次性手套，協(xié)助病人臀下墊一次性墊巾。

3. 擦洗

夾取數(shù)個大棉球放入治療碗內(nèi)，倒入適量的擦洗液，用鑷子取浸透藥液的大棉球，進(jìn)行擦洗。擦洗的順序為：第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步清除會陰部的分泌物和血跡。第二遍的順序則以傷口為中心，由內(nèi)向外，自上而下。最后擦洗肛門及肛門周圍。一個棉球限用一次，可根據(jù)病人情況增加擦洗次數(shù)，直至擦洗干凈，最后用干棉球或紗布擦干。如需進(jìn)行沖洗者，需另備沖洗壺和便盆，調(diào)節(jié)好沖洗液的溫度。沖洗時用無菌紗布堵住陰道口，以免污水進(jìn)入陰道，引起逆行感染。

4．擦洗完畢，撤去一次性墊巾，協(xié)助病人穿好褲子，采取舒適臥位。

5．清理用物，脫手套，洗手。

(四)護(hù)理要點

1．擦洗動作輕穩(wěn)，擦洗順序清楚。

2．在擦洗時應(yīng)注意觀察會陰傷口有無紅腫及分泌物的情況。

3．對留置導(dǎo)尿管的病人，應(yīng)注意保持尿管通暢，避免脫落、扭曲和受壓。

4．每擦洗一個病人后護(hù)理人員應(yīng)清潔雙手，并注意將傷口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染。

5．擦洗溶液溫度應(yīng)適中，冬天注意保暖。

6．會陰擦洗每日2次，大便后應(yīng)及時擦洗。

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