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第二節(jié) 陰道灌洗

(一)目的

陰道灌洗有收斂、熱療和消炎作用�？纱龠M(jìn)陰道血液循環(huán)，緩解局部充血、減少陰道分泌物，達(dá)到治療炎癥的目的。

(二)物品準(zhǔn)備

1．灌洗裝置 灌洗筒連接130cm長(zhǎng)的橡膠管、灌洗頭；

2．灌洗溶液

常用的有1：5000高錳酸鉀溶液、0．2％～0．5％的碘伏溶液、1％乳酸溶液、0．5％醋酸溶液、2％～4％碳酸氫鈉溶液、20％溫?zé)o菌肥皂溶液、生理鹽水等。

3．灌洗包 內(nèi)裝長(zhǎng)柄卵圓鉗2把，干紗球2個(gè)，小碗1個(gè)，窺器1個(gè)。

(三)陰道灌洗操作方法

1．向病人解釋，屏風(fēng)遮擋病人。

2．囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。

3．按需要配制灌洗溶液500一1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。

4．打開(kāi)灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20％肥皂溶液。

5．進(jìn)行陰道灌洗，順序?yàn)椋?/p>

1)第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂—左側(cè)小陰唇—右側(cè)小陰唇—左側(cè)大陰唇—右側(cè)大陰唇；

2)第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸—穹隆—陰道前后壁；

3)用灌洗液將外陰肥皂液沖凈；

4)戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動(dòng)窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。

6．灌洗液即將流完時(shí)(約剩l00ml)，拔出灌洗頭，再?zèng)_洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。

7．撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。

8．脫手套，洗手。

(四)陰道灌洗護(hù)理要點(diǎn)

1．灌洗溶液溫度40度左右，以病人感覺(jué)舒適為宜。

2．灌洗筒與床沿的距離不超過(guò)70cm。

3．灌洗動(dòng)作輕柔，避免損傷陰道和宮頸組織。

4．陰道灌洗的禁忌證

有下列情況者禁忌行陰道灌洗，以免引起上行性感染：如月經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸內(nèi)口未閉、陰道出血者。宮頸癌病人有活動(dòng)性出血者，為防止大出血，禁止灌洗。某些產(chǎn)后10天后或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，合并有陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、黏膜感染壞死等情況時(shí)，可采用低位陰道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超過(guò)30cm，避免陰道分泌物進(jìn)入宮腔或損傷陰道殘端傷口。

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