第十一節(jié) 剖宮產術
剖宮產術是指經腹切開子宮取出胎兒的手術。
（一）適應證
1、產道異常 骨盆狹窄或畸形，軟產道阻塞
2、產力異常 子宮收縮乏力，發(fā)生滯產經處理無效者。
3、胎兒方面 胎位異常，如橫位、出產臀位、胎兒宮內窘迫或巨大胎兒。
4、妊娠合并癥及并發(fā)癥 妊娠合并心臟病、嚴重妊娠高血壓綜合征；前置胎盤。
5、其他 高危初產婦、瘢痕子宮、生殖道修補術后，以及各種頭盆不稱者。
（二）剖宮產術手術方式
1、子宮下段剖宮產術。
2、子宮體剖宮產術。
3、腹膜剖宮產術。
（三）麻醉方式
以持續(xù)硬膜外麻醉為主，特殊情況用全麻，也可用局麻。
（四）剖宮產術護理要點
1、術前護理
（1）測量生命體征，了解產程進展和胎兒情況。觀察子宮收縮，聽胎心音，進行產科檢查。了解先露和宮口擴張情況，注意檢查有無陰道流血等情況。
（2）向產婦家屬講解剖宮產的必要性、手術過程、麻醉方式、手術方式及術后注意事項，取得孕婦家屬配合。
（3）按要求備皮和作藥物過敏試驗。
(4)常規(guī)留置導尿管，做好輸血準備。
(5)按醫(yī)囑給術前用藥，聽胎心音并記錄，配合手術室護士送產婦進手術室。
2．術中護理配合
(1)協(xié)助擺放好產婦的體位，一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內窘迫者，可稍傾斜手術臺或取側臥位。
(2)術中密切觀察產婦血壓、脈搏、呼吸等生命體征情況，根據情況按醫(yī)囑輸液、輸血，配合醫(yī)生完成手術。
3.術后護理
(1)按一般腹部手術常規(guī)護理及產褥期產婦的護理。
(2)產婦回病房后了解手術情況，及時測量血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、導尿管是否通暢；查看腹部切口敷料是否干燥，有無滲血；并做好記錄。
(3)術后24小時內應密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，流血多者應遵醫(yī)囑給予于宮收縮劑。
(4)鼓勵產婦術后早期活動 術后24小時拔尿管后早下床活動，并鼓勵產婦術后做深呼吸，在床上勤翻身，早期下床活動，以防肺部感染和腸粘連等并發(fā)癥。
(5)保持外陰清潔 每日擦洗外陰2次，防止逆行感染。
(6)術后留置導尿管24小時，拔除導尿管后注意產婦排尿情況。
(7)健康教育 包括產后保健操、會陰、乳房、飲食等護理及性生活指導，術后6周內禁止性生活；術后42天復查，落實避孕措施等。
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