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牙齦癌

　　牙齦癌是口腔中最多見的一種癌種，主要是鱗狀細(xì)胞癌，多見50歲左右之老人，男性女性多。

　�。�1）病因：

　　①常有局部刺激因素及炎癥或不良修復(fù)體。

　�、谝部稍谌橥粻盍�、白斑、糜爛型扁平苔癬的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。

　　（2）臨床表現(xiàn)：

　�、僖话阆骂M牙齦癌較多，常發(fā)生于磨牙或雙尖牙區(qū)。

　　②位于牙齦部，為潰瘍或乳頭狀突起，易出血。

　�、勰[物向周圍組織浸潤擴展至牙槽突，使該處牙齒疼痛、松動。

　�、芾^續(xù)發(fā)展可破壞頜骨，波及口底，侵入閉口肌群，發(fā)生開口困難，下齒槽神經(jīng)經(jīng)受損，下唇麻木。上頜牙齦癌可侵犯上頜竇。

　�、萦修D(zhuǎn)移。

　　（3）診斷：

　�、俑鶕�(jù)臨床特征，牙齦上有不光滑的腫塊或潰瘍，經(jīng)久不愈，日漸擴大的肉芽粒狀的潰瘍多可診斷。

　�、赬線檢查可見頜骨受侵犯，X光片可見壓迫吸收型（周緣較光滑，骨如線盤狀吸收）和浸潤破壞型（周緣不整齊如蟲蝕狀，深淺不一）兩種。

　�、廴』罱M織檢查以確定腫瘤病理性質(zhì)。

　�。�4）治療：治療宜行手術(shù)切除，下齦癌作骨段切除，上齦癌做上頜次全切除，同時作同側(cè)淋巴清掃的聯(lián)合根治術(shù)。

　　（5）護理：

　�、傩g(shù)前首先做好患者心理護理，讓其了解手術(shù)方法，以取得患者密切配合。術(shù)前1天，做好手術(shù)區(qū)域的備皮及麻醉藥、青霉素的過敏試驗，對術(shù)前不能很好入睡患者給予鎮(zhèn)靜藥，以保證患者休息好。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行。

　�、谑中g(shù)后，按全麻護理，觀察其生命體征的變化，讓病人平臥或半臥，保持呼吸道通暢，及是吸出口鼻分泌物。預(yù)防感染應(yīng)用抗菌素，補液、維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)密觀察傷口出血情況，行頸淋巴清掃術(shù)的病人，要保證負(fù)壓引流通暢，注意引流物的變化。行氣管切開的患者，做好氣管切開護理和口腔護理及口腔沖洗，行超聲霧化吸入以稀釋分泌物，有利于改善呼吸。做好心理護理，向病人解釋插胃管的必要性，增加營養(yǎng)，早日恢復(fù)健康。

　　（6）預(yù)防：及時除去局部刺激，如不良修復(fù)體、牙石等。