腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡(jiǎn)便易行,亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng),輕者可加重原有病情,重者甚至危及病員安全。
(一)適應(yīng)癥:
1.診斷性穿刺:有以測(cè)定腦脊液壓力(必要時(shí)進(jìn)行腦脊液的動(dòng)力學(xué)檢查)。進(jìn)行腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)菌學(xué)等檢查,并可向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑,進(jìn)行空氣或碘水脊髓造影等。
2.治療性穿刺:有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等,或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、正壓性腦積水和腦炎時(shí),也可放取適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓和改善臨床癥狀。
(二)禁忌癥:
病情危重者或敗血癥及穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染時(shí),均不宜進(jìn)行,后者因穿刺后可將感染帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外,顱內(nèi)占位性病變,特別是有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或已出現(xiàn)腦疝跡象者,以及高頸段脊髓腫物或脊髓外傷的急性期,也屬禁忌,因前者可引起腦疝,后者可加重脊髓的受壓,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。腦出血不包括。
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