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　　癌癥患者疼痛的控制及護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)�？嫉降闹�識點(diǎn)，相關(guān)知識點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　疼痛是癌癥患者一個常見的、主要的癥狀，據(jù)WHO統(tǒng)計全世界每年新發(fā)現(xiàn)癌癥者700萬，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到劇烈不同程度的疼痛，有30%的患者有劇烈至難以忍受的疼痛。近年來，國內(nèi)外控制疼痛的方法在不斷發(fā)展和完美，而護(hù)理人員對疼痛的正確判斷和了解也將不斷提高。

　　1 藥物控制

　　1 按時用藥 按時用藥指止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按時給予，而不是需要時才給藥。

　　2 給藥途徑

　　2.1 口服 使用止痛劑的最好途徑，對昏迷患者不能停止使用止痛劑。

　　2.2 舌下含化 尤其適用于胃腸道功能障礙，不能口服藥者，對生物利用度差的藥物具有重要意義。

　　2.3 連續(xù)皮下注射 將一種輸液泵放置在患者鎖骨下區(qū)和胸前區(qū)皮下，每周更換1次注射部位，適用于非住院患者的長期用藥，患者活動不受限制，副作用少。

　　2.4 肌肉注射 是一種普遍的給藥途徑，但對極度瘦弱的患者不太適用。

　　2.5 連續(xù)靜脈給藥 適用于連續(xù)給藥的住院患者，對不能口服和不能肌肉注射的患者尤為適用，但有證據(jù)表明，靜脈給藥有增加耐藥性的危險。

　　2.6 硬膜外給藥 是目前國外使用和研究較為廣泛的一種途徑，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外導(dǎo)管，重復(fù)多次給藥，其優(yōu)點(diǎn)：（1）止痛時間長，一般一次給藥可維持16h以上；（2）藥物用量相對減少，如嗎啡用量僅為24h肌肉注射量的1/6；（3）藥物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）較少發(fā)生成癮和耐受性。

　　3 其他治療方法

　　85%～95%的癌痛患者可以通過止痛藥物的使用使疼痛得到控制緩解。但其他方法也可以結(jié)合藥理學(xué)方法幫助

　　患者改善疼痛癥狀，這些方法包括：放療和化療、心理學(xué)方法、麻醉和神經(jīng)外科手術(shù)。

　�。�1） 放療和化療 當(dāng)癌腫壓迫或浸潤神經(jīng)引起疼痛時，70%～85%的患者可能過放療使疼痛癥狀緩解。若原發(fā)腫瘤對放射線敏感，則療效更佳，特別對骨轉(zhuǎn)移者，局部的放療，可使疼痛大大減輕。化療是控制癌痛的一種必要手段，它從病因上消除癌癥所致的疼痛。

　�。�2） 心理學(xué)方法 盡管純心理因素引起癌痛是罕見的，但不可否認(rèn)絕大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障礙，心理學(xué)方法的主要目的是減少癌痛患者所經(jīng)受的絕望和無助感增強(qiáng)患者治療的信心。通過為患者提供特殊的對付方法和行為技術(shù)以幫助患者控制慢性疼痛。這些技術(shù)包括：催眠術(shù)、放松訓(xùn)練、生物反饋、精神治療以及行為治療。

　�。�3） 麻醉方法 這些化學(xué)藥物產(chǎn)生的主要病理作用是脫髓鞘作用和繼發(fā)神經(jīng)變性。

　　4 神經(jīng)外科手術(shù)

　　4.1 神經(jīng)破壞性方法 沿疼痛路徑進(jìn)行手術(shù)或放射性破壞。

　　4.2 神經(jīng)性刺激法 將電極定向性地放置以活化抵制疼痛的路徑。

　　在癌痛控制中，神經(jīng)外科方法長期被成功地應(yīng)用，這些方法對于癌痛比對慢性非癌性疼痛更有效。