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2012年護士資格考試輔導 休克護理

時間:2012-02-13 20:07來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

(一)補充血容量,恢復有效循環(huán)血量

1.專人護理休克病人,病情嚴重者應置于重危病室,并設專人護理。

2.建立靜脈通路:迅速建立1~2條靜脈輸液通道。

3.合理補液:先輸入晶體液,后輸膠體液,

4·記錄出入量,輸液時,尤其在搶救過程中,應有專人準確記錄。

5·嚴密觀察病情變化

(二)改善組織灌注

1·休克體位:將病人頭和軀干抬高20.~30下肢抬高15.~20.

2·使用抗休克褲,使血液回流入心臟,組織灌流。

3·應用血管活性藥物,可提升血壓,改善微循環(huán).使用時注意監(jiān)測血壓,調(diào)整輸液速度。

(三)增強心肌功能

心功能不全者,遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物,并注意觀察心率變化及藥物的副作用。

(四)保持呼吸道通暢

1·觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測動脈血氣,了解缺氧程度。

2·避免誤吸、窒息。

(五)預防感染

1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。

(六)調(diào)節(jié)體溫

1.密切觀察體溫變化。

2·保暖:休克時體溫降低,應予以保暖,同時防止燙傷。室內(nèi)溫度以20.C左右為宜。

3.庫存血的復溫:輸血前應將庫存血復溫后再輸入。

4·降溫:感染性休克高熱時,應予物理降溫。必要時采用藥物降溫。

(七)預防意外損傷

對于煩躁或神志不清的病人,應加床旁護欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固定于床旁。

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