（1）支氣管哮喘。喘息型慢支應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于青少年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征；發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀。常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢支多于中、老年發(fā)病，一般以咳嗽、咳痰伴喘息及哮鳴音為主要癥狀，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部仍可聽到哮鳴音。
�。�2）支氣管擴張。具有咳嗽、咳痰反復發(fā)作的特點，合并感染時咳大量膿痰，或有反復和多少不等的咯血史。肺部以濕噦音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺。可有杵狀指（趾）。X線檢查常見下肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀。支氣管造影或高分辨CT可以鑒別。
�。�3）肺結(jié)核。肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀（如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等）。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。
（4）肺間質(zhì)纖維化。早期只是咳嗽、咳痰，偶感氣短。詳問病史，查體在肺下后側(cè)可聞啰音，肺功能呈限制性通氣功能障礙，動脈血氧分壓降低，可逐漸發(fā)生杵狀指。
（5）塵肺。有粉塵接觸史，X線檢查胸部可見雙肺矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴大及網(wǎng)狀紋理增多。
�。�6）肺癌。有多年大量吸煙史，有刺激性咳嗽，可有反復間歇發(fā)生或持續(xù)發(fā)生的痰血，或慢性咳嗽性質(zhì)改變。胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部有塊狀陰影，或阻塞性肺炎經(jīng)適當抗生素治療后未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌。查痰脫落細胞學、纖維支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢可確診。
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