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　　一、異常體溫

　　1.發(fā)熱——因產(chǎn)熱增加而散熱減少而導(dǎo)致體溫高于正常范圍，稱為發(fā)熱。

　　（1）發(fā)熱程度：（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）

　�、俚蜔釣�37.3℃～38℃；

　�、谥卸葻釣�38.1℃～39.0℃；

　�、鄹邿釣�39.1℃～41℃；

　�、艹�高熱為41.0℃以上。

　�。�2）發(fā)熱的過程，可分為三個(gè)階段：

　�、袤w溫上升期——特點(diǎn)為產(chǎn)熱>散熱，患者表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升（如肺炎球菌性肺炎）和漸升（如傷寒）。

　�、诟邿岢掷m(xù)期——特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時(shí)間因疾病及治療效果而異。

　�、弁藷崞�——特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時(shí)因大量出汗，易出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等，護(hù)士應(yīng)注意觀察。

　�。�3）熱型

　�、倩�留熱——體溫在39℃以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，日差不超過1℃，常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

　�、陂g歇熱——體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間，然后很快下降至正�；蛘�常以下，經(jīng)過一個(gè)間歇時(shí)間后，又再次升高，如此反復(fù)發(fā)作，見于瘧疾。

　�、鄢趶垷�——體溫高低不一，日差>1℃，最低溫度高于正常水平，見于敗血癥等。

　　④不規(guī)則熱——體溫在一日中的變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定，見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　（4）體溫過高患者的護(hù)理

　　2.體溫過低——體溫在35℃以下稱體溫過低，常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重患者。對體溫過低患者的護(hù)理首先應(yīng)提高室溫，以24℃～26℃為宜，還可用熱水袋保暖。

　　3.與體溫相關(guān)的護(hù)理診斷

　�。�1）體溫過高

　�、僦饕�診斷依據(jù)：體溫高于正常范圍。

　�、诖我�診斷依據(jù)：皮膚發(fā)紅、觸之有熱感、呼吸心跳加快、痙攣或驚厥。

　�、巯嚓P(guān)因素：暴露在熱的環(huán)境中、劇烈活動、藥物或麻醉、衣著不當(dāng)、新陳代謝率增高、疾病或外傷、脫水、不能出汗等。

　　（2）體溫過低

　�、僦饕�診斷依據(jù)：體溫在正常范圍以下，皮膚發(fā)涼、蒼白。

　　②次要診斷依據(jù)：毛細(xì)血管充盈減慢、甲床青紫、汗毛豎起。

　　③相關(guān)因素：暴露在低溫環(huán)境中、患病或創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、衣著不當(dāng)、藥物引起的血管擴(kuò)張、新陳代謝下降等。

　　二、測量體溫的方法

　　1.口腔測量法

　　2.腋下測量法

　　3.直腸測量法

　　三、體溫曲線的繪制：將所測體溫繪于體溫單上，用藍(lán)鉛筆繪制，符號為口溫"●"，腋溫"×"，肛溫"⊙"，用藍(lán)筆或用骨棒蘸藍(lán)油印打印在體溫單上。相鄰兩次符號用藍(lán)線相連。降溫半小時(shí)后所測得的溫度，繪在降溫前溫度符號的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示，以紅虛線和降溫前的溫度符號相連。如體溫和脈搏符號在體溫單的同一點(diǎn)上，則在體溫符號外繪一紅圈。

　　四、體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查法

　　1.體溫計(jì)的清潔消毒，常用消毒液有：1％過氧乙酸、75％乙醇、20％碘伏、l％消毒靈。將體溫計(jì)用后放人消毒液中浸泡30min，換另一容器后，再浸泡30min.浸泡時(shí)口表、肛表分開放置。

　　2.體溫計(jì)的檢查法：將體溫計(jì)的水銀甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已測好的40℃以下的溫水內(nèi)，3分鐘后取出，讀數(shù)相差上下0.2℃以上或水銀柱有裂隙者，不能使用。