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2011年護(hù)士資格考試輔導(dǎo) 呼吸的評(píng)估及護(hù)理

時(shí)間:2010-10-11 13:03來(lái)源:護(hù)士資格考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  一、異常呼吸

  1.頻率改變

 。1)呼吸增快:成人每分鐘呼吸超過(guò)24次,稱(chēng)呼吸增快。見(jiàn)于高熱、缺氧等患者。

 。2)呼吸減慢:成人每分鐘呼吸少于10次,稱(chēng)呼吸減慢。見(jiàn)于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒等。

  2.節(jié)律改變

  (1)潮式呼吸(陳-施呼吸):是一種周期性呼吸異常,呼吸由淺慢逐漸加快加深,達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢,然后暫停數(shù)秒鐘(5~30s),有時(shí)可達(dá)30~40s,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。如此周而復(fù)始,如潮水漲落,故稱(chēng)潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn),見(jiàn)于呼吸中樞系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等。

  (2)間斷呼吸(畢奧呼吸):為呼吸和呼吸暫,F(xiàn)象交替出現(xiàn)。間斷呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn),見(jiàn)于呼吸中樞衰竭患者。

  3.深淺度改變

 。1)深度呼吸(庫(kù)斯莫呼吸):是一種深而規(guī)則的大呼吸。多見(jiàn)于代謝性酸中毒患者。

  (2)浮淺呼吸:淺表不規(guī)則的呼吸,有時(shí)呈嘆息樣。見(jiàn)于瀕死患者。

  4.呼吸困難

  呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變;颊咦愿锌諝獠蛔悖粑M(fèi)力,胸悶煩躁,不能平臥,并出現(xiàn)口唇和指(趾)甲床發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分:

 。1)吸氣性呼吸困難:見(jiàn)于上呼吸道梗阻時(shí)。吸氣時(shí)間延長(zhǎng),出現(xiàn)三凹征。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物的病人。

 。2)呼氣性呼吸困難:見(jiàn)于下呼吸道梗阻時(shí)。呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。多見(jiàn)于哮喘患者。

  (3)混合性呼吸困難:吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染。

  二、測(cè)量呼吸的方法

  患者應(yīng)處于安靜狀態(tài)。為轉(zhuǎn)移其注意力,護(hù)士在測(cè)脈搏后手不離開(kāi)診脈部位,觀察患者胸或腹部的起伏,一起一伏為一次呼吸,并注意節(jié)律及深度變化。呼吸微弱不易觀察時(shí),可用少許棉花置于患者鼻孔前,觀察棉花被吹動(dòng)次數(shù),計(jì)數(shù)1min.

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