第三節(jié) 環(huán)境
一、分 類
所有有生命的機(jī)體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。
�。ㄒ唬┤说膬�(nèi)環(huán)境
人的內(nèi)環(huán)境是指機(jī)體各器官功能與調(diào)節(jié)機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。一個(gè)生物體要生存就必須保持其內(nèi)環(huán)境處于動(dòng)態(tài)的、相對穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，機(jī)體會(huì)自主的、最大限度地調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)來適應(yīng)外環(huán)境的變化，達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡，維持機(jī)體的健康狀態(tài)。
�。ǘ┤说耐猸h(huán)境
1.自然環(huán)境也稱生態(tài)環(huán)境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。包括物理環(huán)境（如空氣、陽光、水、土壤等）和生物環(huán)境（如動(dòng)物、植物、微生物等）。
2.社會(huì)環(huán)境也稱人文環(huán)境，是人們?yōu)榱藵M足物質(zhì)和精神文化生活的需要而創(chuàng)建的環(huán)境。一個(gè)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)及文化的發(fā)展，人們生活水平及文化素養(yǎng)等因素，對社會(huì)環(huán)境產(chǎn)生直接影響。另外，物理環(huán)境在一定程度上影響社會(huì)環(huán)境的發(fā)展。社會(huì)環(huán)境中有危害健康的各種因素，如人口的負(fù)荷、文化教育落后、人際關(guān)系緊張、缺乏科學(xué)管理、醫(yī)療保健服務(wù)體系的不完善等因素，可以間接或直接影響人類的健康。優(yōu)良的社會(huì)環(huán)境是人類健康保障的決定因素。
3.治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個(gè)適合病人恢復(fù)身心健康的環(huán)境。治療性環(huán)境要考慮兩個(gè)主要的因素：舒適和安全。
�。�1）舒適：首先來自于醫(yī)院良好的物理環(huán)境，包括：
1）溫度：適宜溫度是18～22℃。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；室溫過低則使人蜷縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又可能會(huì)造成病人在診療護(hù)理時(shí)受涼。
2）濕度：適宜濕度50%～60%為宜（相對濕度）。濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。
3）通風(fēng)：一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的，污濁空氣使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養(yǎng)。
4）空間：保證病人有適當(dāng)、能獨(dú)處的空間，同時(shí)也方便操作和護(hù)理，病床之間的距離不得少于1m。必要時(shí)置屏風(fēng)。
5）噪聲：指凡是與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫(yī)院白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在35～45dB。噪聲強(qiáng)度在50～60dB時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時(shí)間處于90dB以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。室內(nèi)應(yīng)保持安靜，盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員應(yīng)做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。
6）光線：病室采光有自然光源和人工光源。太陽輻射的各種光線，包括可見光、紅外線、紫外線等，都具有很強(qiáng)的生物學(xué)作用。因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。人工光源常用于滿足夜間照明及保證特殊檢查及治療護(hù)理的需要，護(hù)士應(yīng)熟悉不同病人對光線的需要，以使病人獲得最適宜的光線。
舒適也源于醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與良好的服務(wù)態(tài)度，營造一個(gè)良好的人際關(guān)系氛圍，重視病人心理社會(huì)支持。此外，優(yōu)美的環(huán)境布置也可為病人帶來舒適。
�。�2）安全：治療性環(huán)境應(yīng)關(guān)注病人的安全，這就要求醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施配置、治療護(hù)理過程中，各部門相關(guān)人員均應(yīng)有安全防護(hù)意識，以防意外事件的發(fā)生。如設(shè)有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的浴缸、馬桶等，治療用熱（冷）過程中防燙（凍）傷等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求醫(yī)院中設(shè)有院內(nèi)感染控制小組，定期對醫(yī)院空氣、物體表面及無菌物品等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，作為醫(yī)務(wù)人員，提供一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的適合病人健康恢復(fù)的治療性環(huán)境是十分必要的。
習(xí)題
1.病室最適宜的溫度和相對濕度為
A.14～15℃，15%～25%
B.10～17℃，30%～40%
C.20～22℃，40～50%
D.18～22℃，50～60%
E.15～16℃，60%～70%
2.病室內(nèi)濕度過低患者可產(chǎn)生
A.咽痛、口干
B.頭暈、疲乏
C.悶熱、難受
D.食欲減退、煩躁
E.血壓增高、面色潮紅
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