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第五章　醫(yī)療服務體系

重要知識點：
　　1.醫(yī)院的任務
　　2.社區(qū)衛(wèi)生服務概念、原則、工作內(nèi)容及特點
　　3.初級衛(wèi)生保健
　　醫(yī)療服務體系擔負著促進健康、防治疾病和康復護理的重要職責�，F(xiàn)代衛(wèi)生服務的范圍，已從治療擴大到預防，從生理擴大到心理，從技術活動擴大到社會活動，從醫(yī)院擴大到社區(qū)，形成了系統(tǒng)的綜合性的服務。

第一節(jié)　醫(yī)院

　　醫(yī)院是廣大民眾或社會特定人群進行防病治病的場所，并為其提供診治和護理服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。
　�。ㄒ唬┓N類
　　醫(yī)院按不同劃分條件進行分類，可劃分為各種類型。
　　1.按收治病人范圍分類　可分為綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院。
　　綜合醫(yī)院是設有一定數(shù)量的病床，分內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等各種�？萍八巹�、檢驗、放射等醫(yī)技部門和相應人員、設備的醫(yī)療服務機構。
　　�？漆t(yī)院是防治專科疾病而設置的醫(yī)院，如傳染病院、結核病防治院、精神病防治院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復醫(yī)院等。
　　�？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院有互補作用。
　　2.按特定任務分類　如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學院校附屬醫(yī)院等。
　　3.按所有制分類　如全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等。
　　4.按經(jīng)營目的分類　分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。
　　當發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構均有義務執(zhí)行政府指令性任務。
　　5.按分級管理分類 目前，我國醫(yī)院實行標準化管理，實施分級管理。根據(jù)醫(yī)院不同的任務和功能，不同的技術質量水平和管理水平、設施條件，將醫(yī)院劃分為三級（一、二、三級）十等（每級醫(yī)院分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設特等）。
　　一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。一級醫(yī)院是提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)絡的基礎。
　　二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護理、預防保健、康復服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，能與醫(yī)療相結合開展教學、科研工作及指導基層衛(wèi)生機構開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級醫(yī)院。
　　三級醫(yī)院：是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，是省（自治區(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預防、教學和科研相結合的技術中心，直接提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健、康復服務和高水平的�？品�務。指導一、二級醫(yī)院業(yè)務工作和相互合作，如省、市級大醫(yī)院和醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院。
　　習題：
　　男性，30歲，井下礦工。近日感胸悶、氣急，呼吸困難，X線檢查懷疑矽肺。該病人診治的最佳醫(yī)院是：
　　A.專科醫(yī)院
　　B.綜合醫(yī)院
　　C.一級醫(yī)院
　　D.職業(yè)病醫(yī)院
　　E.全民所有制醫(yī)院

　　 [答疑編號500696050101]
　　『正確答案』D

　　一級醫(yī)院所指的是：
　　A.農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院
　　B.診治�？萍膊《�設置的醫(yī)院
　　C.全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院
　　D.醫(yī)學院的附屬醫(yī)院
　　E.一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院

　　 [答疑編號500696050102]
　　『正確答案』A

　�。ǘ�）任務
　　醫(yī)院的任務是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。
　　1.醫(yī)療 醫(yī)療工作是醫(yī)院的主要任務。它以診治和護理兩大業(yè)務為主體，并與醫(yī)院醫(yī)技部門密切配合形成醫(yī)療整體為病人服務。
　　2.教學 教學是醫(yī)院的普遍功能。醫(yī)學生在經(jīng)過學校教育后，必須進行臨床實踐教育和實習階段。畢業(yè)后的在職人員也需不斷接受繼續(xù)教育，更新知識和加強技術訓練。醫(yī)院是進行醫(yī)學臨床教育的重要場所。醫(yī)學教育的比重，應根據(jù)醫(yī)院的性質和任務做出安排。
　　3.科學研究 醫(yī)院是醫(yī)療實踐的場所，許多臨床上的問題是科學研究的課題。通過科學研究可解決醫(yī)療護理中的難題，一方面為臨床實踐提供新方法、新手段、新技術，將科研成果轉化為生產(chǎn)力，推動醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展}男一方面，這些科研成果也將不斷充實教學內(nèi)容，促進醫(yī)療教學發(fā)展。
　　4.預防和社區(qū)衛(wèi)生服務 各級醫(yī)院不僅承擔診治病人的任務，而且具有預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務的任務。如開展社區(qū)和家庭衛(wèi)生服務、健康教育、健康咨詢、婦幼保健指導、疾病普查工作等。
　�。ㄈ�）組織機構
　　1.醫(yī)院行政管理組織機構 醫(yī)院行政管理組織一般包括院長辦公室、診療部門、預防保健部門和行政部門。一級醫(yī)院院長辦公室可設人事、保衛(wèi)、文秘、檔案等崗位；行政部門可設財務組、總務組。二級醫(yī)院和三級醫(yī)院可設院長辦公室、門診部、護理部、醫(yī)務科（處）、科教科（處）、設備科、信息科、預防保健科、人事科（處）、保衛(wèi)科（處）、財務科（處）、總務科（處）、膳食科等。
　　2.醫(yī)院業(yè)務組織機構　醫(yī)院的業(yè)務組織機構主要是指臨床業(yè)務組織和醫(yī)技組織兩個機構。由于各級醫(yī)院的規(guī)模、任務不同，醫(yī)院的機構設置亦不相同。一級醫(yī)院中業(yè)務組織和臨床科室的開設數(shù)量，可根據(jù)本院的專業(yè)特色，人才情況而增減。二、三級醫(yī)院中由護理部和醫(yī)教科（處）對臨床各科室做好協(xié)同調配管理，護理部主要承擔醫(yī)院的護理管理工作。