第四節(jié) 佩皮勞人際關(guān)系模式
赫得嘉·E·佩皮勞（Hildegard E.Peplau）美國護(hù)理學(xué)家。佩皮勞借用行為科學(xué)知識(shí)和精神模式發(fā)展了人際關(guān)系模式。人際關(guān)系模式的重點(diǎn)是病人或護(hù)理對(duì)象和護(hù)士之間的人際關(guān)系的形成與終止過程。1952年，佩皮勞出版了《護(hù)理人際關(guān)系》一書，在此書中她列出了人際關(guān)系形成過程的各個(gè)時(shí)期在護(hù)理情境中的作用，以及用這一過程來研究護(hù)理的一些方法。
習(xí)題：
強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系在護(hù)理中作用的理論是：
A.保健系統(tǒng)模式
B.自理模式
C.適應(yīng)模式
D.人際間關(guān)系模式
E.人類基本需要層次論
『正確答案』D
以下觀點(diǎn)由佩普勞提出的是：
A.護(hù)理活動(dòng)是要促進(jìn)人的適應(yīng)性反應(yīng)
B.健康是系統(tǒng)各部分相互和諧的狀態(tài)
C.自我照顧的需要是護(hù)理工作的重點(diǎn)
D.通過護(hù)理干預(yù)維持機(jī)體系統(tǒng)的平衡
E.護(hù)患關(guān)系在護(hù)理過程中起關(guān)鍵性作用
『正確答案』E
一、內(nèi) 容
佩皮勞將人際關(guān)系（護(hù)患關(guān)系）分為4個(gè)連續(xù)的階段：
（一）認(rèn)識(shí)期
認(rèn)識(shí)期是了解問題的時(shí)期，是護(hù)士和病人見面后互相認(rèn)識(shí)的階段。此時(shí)護(hù)士需要幫助病人認(rèn)識(shí)所發(fā)生的問題，因而護(hù)士與病人及其家屬在分析情境時(shí)的共同合作是極其重要的，只有這樣才能一起認(rèn)識(shí)、澄清和明確存在的問題，然后對(duì)所需要專業(yè)服務(wù)的方法作出初步計(jì)劃。如護(hù)士可以直接與病人和家屬合作提供服務(wù)。也可以介紹他們尋求其他部門（如心理學(xué)家或社會(huì)工作者）的協(xié)助。
病人與護(hù)士雙方對(duì)互相給予或幫助的態(tài)度對(duì)在此階段能否建立融洽關(guān)系有直接影響，尤其是護(hù)士應(yīng)注意對(duì)病人的反應(yīng)，因?yàn)樽o(hù)士的文化、信仰、教育背景、以往的經(jīng)驗(yàn)以及預(yù)先形成的觀念和期望都能在對(duì)病人的反應(yīng)中起作用。在本階段開始，護(hù)士和病人是陌生的，但在本階段結(jié)束時(shí)，雙方已能齊心協(xié)力地辨別問題，相處得比較自然，并做好準(zhǔn)備進(jìn)入下一階段。
（二）確認(rèn)期
確認(rèn)期是確定適當(dāng)?shù)膶I(yè)性幫助的時(shí)期。在這階段，病人對(duì)能滿足其需要者作出一定的反應(yīng)，一般有以下3種不同情況：①獨(dú)立自主，不依賴護(hù)士；②與護(hù)士分擔(dān)、相互依賴；③被動(dòng)地完全依賴護(hù)士。這常與上一階段，護(hù)士與病人相處的態(tài)度有關(guān)。因?yàn)樵谶@一階段要求雙方有更多的理解，才有利于病人作出適當(dāng)?shù)倪x擇。要使病人通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，開始具有歸屬感，對(duì)如何處理問題心中有數(shù)而樂于接受幫助。
（三）開拓期
此期病人可以得到根據(jù)其需要和利益的所有可能的服務(wù)。病人也會(huì)逐漸感到從提供的服務(wù)中取得的幫助就能使情況好轉(zhuǎn)，并對(duì)學(xué)習(xí)為了達(dá)到目標(biāo)應(yīng)有的適當(dāng)行為顯示出自動(dòng)性。他可能主動(dòng)對(duì)自我照顧發(fā)生興趣，開始參與自我照顧，并通過自我決定，逐漸建立自我責(zé)任感，向著自信和獨(dú)立進(jìn)行調(diào)整。有些病人在此期間可能會(huì)出現(xiàn)一些反復(fù)，或提出一些難以接受的要求，護(hù)士就應(yīng)使用溝通技巧，了解引起這些行為的原因，并創(chuàng)造一種和諧的氛圍，鼓勵(lì)病人認(rèn)識(shí)問題，引導(dǎo)他們發(fā)揮自己的潛在力量，迎接挑戰(zhàn)，朝向最佳健康狀態(tài)努力，從而進(jìn)行最后的解決階段。
（四）解決期
此期病人的需要已經(jīng)在護(hù)士和病人的共同能力下得到滿足，因而他們之間的治療性關(guān)系可以結(jié)束。應(yīng)注意此時(shí)病人不只是軀體上已經(jīng)基本康復(fù)，心理上也應(yīng)表現(xiàn)出良好的情緒，具備能獨(dú)立處理問題的能力。
在整個(gè)過程中，這些階段之間可能出現(xiàn)部分重疊和互相關(guān)聯(lián)，尤其是第2、3期。
習(xí)題：
佩皮勞護(hù)患關(guān)系形成過程不包括
A.認(rèn)識(shí)期
B.指導(dǎo)期
C.確認(rèn)期
D.開拓期
E.解決期
『正確答案』B
二、佩皮勞人際關(guān)系模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系
佩皮勞人際關(guān)系模式為護(hù)理實(shí)踐開辟了新的方向，佩皮勞帶來了“一種新思維，一種新方法，一種以理論為基礎(chǔ)的，并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的，有利于病人的治療性工作”。
佩皮勞將重點(diǎn)放在護(hù)患關(guān)系上，要求在建立護(hù)患關(guān)系的整個(gè)過程中，貫穿和諧的、互相理解的、互相尊重的氛圍，才可更廣泛地理解病人的問題和提出切實(shí)可行的方法，從而雙方才可得到滿足和成長的體驗(yàn)。
佩皮勞的核心思想是人際間關(guān)系，其基本理論是互動(dòng)，這是理解護(hù)患關(guān)系的獨(dú)特見解。
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