衛(wèi)生資格考試吧

第三節(jié)　衛(wèi)生服務(wù)策略

　　一、全球戰(zhàn)略目標(biāo)
　　（一）2000年人人享有衛(wèi)生保健
　　1977年5月，世界衛(wèi)生組織在瑞士日內(nèi)瓦召開第30屆世界衛(wèi)生大會作出決定，世界衛(wèi)生組織和各國政府的主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使世界所有人的健康狀況能在社會和經(jīng)濟(jì)兩方面都享有卓有成效的生活水平，即稱“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。這一目標(biāo)指的是：實現(xiàn)人人都能夠有成效地進(jìn)行工作，能積極參加所在社區(qū)的社會生活，每個人都應(yīng)享有初級衛(wèi)生保健，而且衛(wèi)生保健起始于社區(qū)、家庭、學(xué)校和工廠等。
　　（二）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健
　　1.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)
　�。�1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；
　�。�2）在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度；
　�。�3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。
　　2.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的價值
　　其重要價值是：
　　（1）承認(rèn)享有最佳健康水平是一項基本人權(quán)：健康是充分享有一切其他權(quán)利的前提，要確保全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)體系，使其發(fā)揮最高健康潛能。
　　（2）倫理：繼續(xù)和加強(qiáng)將倫理應(yīng)用于衛(wèi)生政策、研究和提供服務(wù)，指導(dǎo)人人享有衛(wèi)生保健計劃的制定和實施。倫理是人人享有衛(wèi)生保健政策和實踐的基礎(chǔ)。
　�。�3）公平：消除個人和群體之間不公平和不合理的差別，實施強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)的、面向公平的政策和戰(zhàn)略。
　�。�4）性別觀：體現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的要求，必須將性別觀納入衛(wèi)生政策和策略。承認(rèn)婦女與男性的同等需求，是衛(wèi)生政策最基本的要求。
　　
　　二、初級衛(wèi)生保健
　　1978年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合在哈薩克的首都阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議（簡稱阿拉木圖會議）。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》明確提出：推行初級衛(wèi)生保�。�PHC）是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)的基本策略和基本途徑。
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　　1.狹義概念　初級衛(wèi)生保健指主要由基層衛(wèi)生人員提供居民必需的保健服務(wù)。初級衛(wèi)生保健一般由社區(qū)衛(wèi)生工作者承擔(dān)。
　　2.廣義概念 包括四層含義：
　�。�1）從居民的需要和利用來看：初級衛(wèi)生保健是居民最基本的、必不可少的；是居民團(tuán)體、家庭、個人均能獲得的；是費用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。
　�。�2）從在衛(wèi)生工作中的地位和作用來看：初級衛(wèi)生保健應(yīng)用了切實可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)；是最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；是國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎(chǔ)；與通常所說的衛(wèi)生服務(wù)有所不同，工作內(nèi)容上更加廣泛，且涉及多個政府部門。
　�。�3）從政府職責(zé)任務(wù)來看：初級衛(wèi)生保健是各級政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)；是各級人民政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；是各級政府組織有關(guān)部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。
　　（4）從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看：初級衛(wèi)生保健是社會經(jīng)濟(jì)總體布局的重要組成部分，必須與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；是社會精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；是一項社會福利的系統(tǒng)工程。
　　（二）要素
　　根據(jù)《阿拉木圖宣言》初級衛(wèi)生保健工作可分為四個方面、八項內(nèi)容。
　　1.四個方面
　�。�1）促進(jìn)健康：包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。
　�。�2）預(yù)防保�。涸谘芯可鐣�人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會活動的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效的措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。
　�。�3）合理治療：及早發(fā)現(xiàn)疾病。及時提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。
　�。�4）社區(qū)康復(fù)：對喪失正常功能或功能有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)及社會的措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會活動的能力。
　　2.八項內(nèi)容
　　（1）對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。
　�。�2）改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。
　�。�3）供應(yīng)足夠的安全飲用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。
　�。�4）婦幼保健和計劃生育。
　�。�5）主要傳染病的預(yù)防接種。
　�。�6）預(yù)防和控制地方病。
　�。�7）常見病和外傷的合理治療。
　　（8）提供基本藥物。
　　1981年，在第34屆世界衛(wèi)生大會上，除上述8項內(nèi)容外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然、社會心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生”一項內(nèi)容。
　　
　　三、健康新視野
　　由于全球人口的不斷增加，平均期望壽命延長，人口結(jié)構(gòu)改變，老年人口比例增加，帶來一系列新的問題。衛(wèi)生問題面臨新的挑戰(zhàn)，必須研究新的策略，以便有效地利用各國與地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)以及有限的衛(wèi)生資源，成功地解決新老衛(wèi)生問題。WH0對其成員國制訂的本世紀(jì)衛(wèi)生政策的原則是：繼續(xù)堅持執(zhí)行“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略，并依據(jù)各國、各地區(qū)的實際情況制訂各自的行動計劃。
　　1994年，WHO西太平洋地區(qū)辦事處提出了建立“健康新視野”的戰(zhàn)略框架，并于1995年發(fā)表《健康新視野》重要文獻(xiàn)，明確指出：未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊〉奈ｋU因素和促進(jìn)健康方面；未來的衛(wèi)生干預(yù)必須是以人為中心，以健康狀況為中心；健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未來年代的兩個核心概念。健康保護(hù)是在承認(rèn)人類生命脆弱性的前提下，向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，防止各種有害因素對健康的損害。健康促進(jìn)是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。
　　健康新視野的實施包括：
　　1.生命的培育　確保嬰幼兒不僅能在生命的最初幾年內(nèi)得以存活，并適當(dāng)培育，使其在一生中能發(fā)揮潛能。
　　2.生命的保護(hù)　支持個體全面發(fā)展和維持健康的生活方式，保護(hù)他們免受潛在有害環(huán)境所引起的疾病的困擾。目的在于盡可能以最經(jīng)濟(jì)有效和公平的方式，延長富有創(chuàng)造力、健康及沒有傷殘的生命。
　　3.晚年的生活質(zhì)量　使所有老年人獲得并保持充滿創(chuàng)造力及有意義生活所必需的身體、精神和社會適應(yīng)能力。