第六章 溝通
1.護患關(guān)系的性質(zhì)、基本模式和分期
2.溝通的基本要素、層次、類型
3.影響有效溝通的因素
4.常用的溝通技巧
第一節(jié) 護士與病人的關(guān)系
一、性質(zhì)
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是一種治療性的人際關(guān)系（亦稱專業(yè)性人際關(guān)系）
護患關(guān)系是在護理服務(wù)過程中，護理人員與病人自然形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系。與一般人際關(guān)系不同，在護患關(guān)系中，護士作為專業(yè)幫助者處于主導(dǎo)地位，并以病人的需要為中心。護士通過實施護理程序來滿足病人的需要，從而建立治療性的人際關(guān)系。護理人員的素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)水平等會影響護患關(guān)系的建立。
�。ǘ┳o患關(guān)系
是專業(yè)性的互動關(guān)系。在護患關(guān)系中，護士與病人是相互影響的。雙方不同的經(jīng)歷、知識、情緒、行為模式、文化背景、價值觀、與健康有關(guān)的經(jīng)驗等都會影響到彼此間的關(guān)系與交往。
二、護患關(guān)系的基本模式
美國學(xué)者薩斯和苛倫德提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式，這一模式分類也同樣適用于護患關(guān)系。
（一）主動-被動型模式
這是一種傳統(tǒng)的護患關(guān)系模式。在護理活動過程中，護理人員處于主動、主導(dǎo)的地位，而病人則處于完全被動的、接受的從屬地位。即所有的護理活動，只要護士認為有必要，不需經(jīng)患者同意就可實施。這一模式主要存在于患者難以表達自己意見的情況下，如昏迷狀態(tài)、全麻手術(shù)過程中或嬰幼兒等。這需要護理人員發(fā)揮積極能動的作用。
�。ǘ�指導(dǎo)-合作型模式
在護理活動過程中，護患雙方都具有主動性，由護理人員決定護理方案、護理措施，而病人則尊重護理人員的決定，并主動配合，提供自己與疾病有關(guān)的信息，對方案提出意見與建議。這一模式主要適用于病人病情較重，但神智清醒的情況下。此情況下，病人希望得到護理人員的指導(dǎo)，積極發(fā)揮自己的主觀能動性。
�。ㄈ┕餐瑓⑴c型模式
這一模式在護理活動過程中，護患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護理措施的決策和實施。病人不是被動接受護理，而是積極主動配合，參與護理；護士尊重病人權(quán)利，與病人協(xié)商共同制定護理計劃。此模式主要適用于患慢性病和受過良好教育的病人。
三、護患關(guān)系的分期
護患關(guān)系的建立、維持和結(jié)束可分為3期。
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從病人與護士開始接觸時就開始了。此期的主要任務(wù)是護患之間建立信任關(guān)系，并確定病人的需要。信任關(guān)系是建立良好護患關(guān)系的決定性因素之一。護士通過觀察、詢問、評估病人，收集資料，發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，制定護理計劃。病人根據(jù)護士的言行逐漸建立對護士的信任。
（二）第二期（工作期）
此期護患之間在信任的基礎(chǔ)上開始合作，主要任務(wù)是護理人員通過實施護理措施來幫助病人解決健康問題，滿足病人需要，達到護理目標(biāo)。在護理過程中，應(yīng)鼓勵病人參與，充分發(fā)揮病人的主觀能動性，減少其對護理的依賴。
�。ㄈ┑谌冢ńY(jié)束期）
在達到護理目標(biāo)后，護患關(guān)系就進入結(jié)束階段，此期的主要任務(wù)是圓滿地結(jié)束護患關(guān)系。護士應(yīng)了解病人對目前健康狀況的接受程度，制定病人保持和促進健康的教育計劃，了解護患雙方對護患關(guān)系的評價，并征求病人意見，以便今后工作中進一步改進。
習(xí)題
1.在護患關(guān)系建立初期，護患關(guān)系發(fā)展的主要任務(wù)是
A.對病人收集資料
B.確定病人的健康問題
C.為病人制訂護理計劃
D.與病人建立信任關(guān)系
E.為病人解決健康問題
2.男性，45歲，2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏，并為其制訂護理計劃，此時護士與病人處于護患關(guān)系發(fā)展時期的
A.熟悉期
B.工作期
C.開拓期
D.解決期
E.結(jié)束期
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