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　　四、隔離技術(shù)操作法
　　（一）口罩、帽子使用法
　　1.目的 保護病人和醫(yī)務人員，口罩可以防止飛沫污染無菌物品或清潔物品；帽子可以防止醫(yī)務人員頭發(fā)散落、頭屑飄落或被污染。
　　2.計劃
　�。�1）環(huán)境準備：清潔、寬敞。
　�。�2）物品準備：口罩、帽子、污物袋。
　　3.實施使用口罩、帽子要點：
　�。�1）洗手，戴口罩時應遮蓋口鼻，戴帽子應遮蓋頭發(fā)。
　�。�2）戴口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。
　�。�3）口罩使用后，及時取下并將污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小袋內(nèi)或小塑料袋內(nèi)�？谡植荒軖煸谛厍埃�手不可接觸口罩的污染面�？谡�、帽子應勤換，保持清潔。紗布口罩使用2～4h應更換；口罩潮濕應立即更換；每次接觸嚴密隔離病人后應立即更換口罩；使用一次性口罩不得超過4h。
　�。�4）離開污染區(qū)前將口罩、帽子放入特定的污物袋內(nèi)，以便集中處理。
　　4.評價
　�。�1）戴口罩、帽子方法正確。
　�。�2）口罩不戴時，按要求放置，未掛在胸前。
　　（3）保持口罩、帽子的清潔、干燥并定時更換。
　　（二）刷手及手的消毒
　　1.目的　避免發(fā)生感染和交叉感染；避免污染無菌物品和清潔物品。
　　2.評估
　�。�1）病人采取隔離的種類及措施。
　�。�2）是否接觸了傳染病人或污物。
　　3.計劃
　�。�1）環(huán)境準備：清潔、寬敞。
　�。�2）用物準備：
　　1）洗手池設備：如無洗手池設備，另備消毒液和清水各一盆。
　　2）治療盤內(nèi)盛：已消毒的手刷、洗手液、清潔干燥小毛巾、避污紙，盛放用過的刷子、小毛巾、避污紙的容器。
　　4.實施
　�。�1）進行護理操作前，取下手表，卷袖過肘，合理準備用物。
　�。�2）操作完畢，采用刷手法或浸泡消毒法進行手的消毒。
　　1）刷手法：①用刷子蘸洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序徹底刷洗。注意每日應更換刷手肥皂液一次。手刷應每日消毒。刷洗范圍應超過被污染的范圍。②刷手30秒，用流水沖凈泡沫，使污水從前臂流向指尖；同法刷另一只手，反復兩次，共刷手2分鐘。刷手完畢，手刷置于固定容器中。刷手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池或水濺到身上。流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；勿使水流入衣袖內(nèi)。操作中應保持水龍頭清潔。③用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機吹干。
　　2）浸泡消毒法：將雙手浸泡于盛消毒液的盆中，用小毛巾或手刷反復擦洗或刷洗2分鐘，再在清水盆內(nèi)洗凈，用小毛巾擦干。消毒液要浸沒肘部及以下。擦洗時間一定要足夠。浸泡時身體勿接觸水盆，以免隔離衣污染水盆或水濺到身上。
　　5.評價
　�。�1）未污染清潔手刷、水龍頭、洗手液等。
　�。�2）刷洗有序、全面，隔離衣未濺濕。
　　（三）使用避污紙
　　取避污紙時，從頁面抓取，不可掀開撕取；避污紙用后隨即丟入污物桶內(nèi)，集中焚燒處理。使用避污紙過程中，注意保持紙張清潔以防交叉感染。
　　（四）穿、脫隔離衣
　　1.目的 保護工作人員和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
　　2.評估
　�。�1）病人病情、病人需求、治療及護理情況。
　�。�2）病人目前采取的隔離種類及措施。
　�。�3）病人及家屬對所患疾病防治知識、消毒隔離知識的了解程度及應用情況。
　　3.計劃
　�。�1）用物準備：隔離衣一件，刷手及泡手設備，操作所需物品。
　　（2）環(huán)境準備：清潔、寬敞。
　　4.實施
　�。�1）穿隔離衣：
　　1）工作服、帽子穿戴整齊，取下手表，洗手，卷袖過肘，根據(jù)操作目的準備用物。隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服。
　　2）手持衣領取下隔離衣，衣領和隔離衣內(nèi)面為清潔面，隔離衣外面為污染面。取隔離衣時要明確清潔面或污染面。
　　3）將隔離衣的污染面向外，衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口，使清潔面向著操作者。注意檢查隔離衣完整性，如有破洞，應補好后再穿。
　　4）一手持衣領，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，換手持衣領，依上法穿好另一袖。應注意手不能觸及隔離衣的污染面。
　　5）兩手持衣領，由前向后理順領邊，扣上領扣。系領扣時污染的袖口不可觸及衣領、面部和帽子。
　　6）扣好袖口或系上袖帶。必要時套上橡皮圈束緊袖口。此時的手已經(jīng)污染。
　　7）從腰部自一側(cè)衣縫向下約5cm處將隔離衣后身向前拉，見到衣邊則捏住衣邊的外面，再依法將另一邊捏住。捏衣邊時，手不可觸及清潔面。
　　8）兩手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，并按住折疊處。后側(cè)邊緣須對齊，折疊處不能松散。
　　9）將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好。穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。
　�。�2）脫隔離衣：
　　1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。
　　2）解開袖口，將衣袖向上拉，在肘部將部分衣袖塞入工作衣袖內(nèi)。此時應翻起袖口。避免袖口邊污染隔離衣的清潔面。
　　3）刷手、消毒雙手并擦于。刷手時不能濺濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。
　　4）解開領扣，清潔手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)即清潔面，拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手從外面拉下另一衣袖。注意保持衣領清潔。衣袖不可污染手及手臂。
　　5）解開在前面打活結(jié)的腰帶，兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出。
　　6）雙手持領，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上；不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污物袋中。掛在半污染區(qū)的隔離衣，應清潔面向外；掛在污染區(qū)的隔離衣則應污染面向外。隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。
　　5.評價
　�。�1）穿隔離衣：
　　1）隔離衣長短適宜。
　　2）扣領扣時衣袖未污染面、頸部或帽子。
　　3）后側(cè)邊緣對齊，折疊處不松散。
　　4）衣領始終未被污染，污染面始終未污染清潔面。
　�。�2）脫隔離衣：
　　1）刷手時，隔離衣未被濺濕，也未污染水池。
　　2）隔離衣應每日更換一次，污染或濺濕隨時更換。
　　3）要保持衣領清潔。