第六節(jié) 局部給藥
一、滴藥法
滴藥法是將藥液滴入眼、耳、鼻等處,以達(dá)到局部或全身的治療作用,或作某些診斷檢查。
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用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊,以達(dá)到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用。
方法:
1.病人取坐位或仰臥位,頭稍后仰,眼向上看。
2.用棉簽或棉球拭凈眼部分泌物。
3.操作者一手將病人下眼瞼向下方牽引,另一手持滴管或滴瓶,手掌跟部輕輕置于病人前額上,滴管距離眼瞼1~2cm,將藥液1~2滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。
4.輕輕提起上瞼,使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面,以干棉球拭干流出的藥液,并囑病人閉目2~3分鐘。
5.用棉球緊壓淚囊部1~2分鐘。
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將滴耳劑滴入耳道,以達(dá)到清潔,消炎的目的。
方法:
1.病人取坐位或臥位,頭偏向健側(cè),患耳朝上。
2.吸凈耳道內(nèi)分泌物,必要時(shí)用3%過(guò)氧化氫溶液反復(fù)清洗至清潔,以棉簽拭干。
3.操作者一手將耳廓向后上方輕輕牽拉,使耳道變直,如為小兒滴耳,需將其耳廓向下?tīng)坷?/span>方可使耳道變直。另一手持滴瓶,將藥液2~3滴滴入耳道輕壓耳屏,使藥液充分進(jìn)入中耳。
4.用小棉球塞入外耳道口,以免藥液流出。
5.注意避免滴管觸及外耳道,污染滴管及藥物。
6.囑病人保持原體位1~2分鐘。
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從鼻腔滴入藥物,治療上頜竇、額竇炎,或滴入血管收縮劑,減少分泌,減輕鼻塞癥狀。
方法:
1.病人取坐位,頭向后仰,或取垂頭仰臥位,如治療上頜竇、額竇炎時(shí),則取頭后仰并向患側(cè)傾斜。
2.擤鼻,以紙巾抹凈,解開(kāi)衣領(lǐng)。
3.操作者一手輕輕推鼻尖以充分顯露鼻腔,另一手持滴管距鼻孔約2cm處滴入藥液3~5滴。
4.輕捏鼻翼,使藥液均勻分布鼻腔黏膜。
5.稍停片刻才恢復(fù)如常體位,用紙巾揩去外流的藥液。
6.觀(guān)察療效反應(yīng),并注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血加劇,其原因與血管收縮劑連續(xù)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(超過(guò)3天)有關(guān)。
二、插入法
。ㄒ唬 直腸栓劑插入法
直腸插入甘油栓,軟化糞便,以利排出。栓劑中有效成分被直腸黏膜吸收,可產(chǎn)生全身治療作用,如解熱鎮(zhèn)痛藥栓劑。
方法:
1.病人取側(cè)臥位,膝部彎曲,暴露出肛門(mén)括約肌。需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋,拉好窗簾。
2.操作者戴上指套或手套,囑病人張口深呼吸,盡量放松。
3.將栓劑插入肛門(mén),并用示指將栓劑沿直腸壁朝臍部方向送入。
4.置人栓劑后,保持側(cè)臥位15分鐘,以防藥物栓滑脫或融化后滲出肛門(mén)外。
5.觀(guān)察是否產(chǎn)生預(yù)期藥效,若栓劑滑脫出肛門(mén)外,應(yīng)予重新插入。
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陰道插入栓劑,以起到局部治療作用,如治療陰道炎。
方法:
1.病人取仰臥位,雙腿分開(kāi),屈膝或臥于檢查床上,支起雙腿。需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。
2.操作者利用置人器或戴上手套將陰道栓劑沿陰道下后方向輕輕送入,達(dá)陰道穹窿。
3.囑病人至少平臥15分鐘,以利藥物擴(kuò)散至整個(gè)陰道組織和利于藥物吸收。
4.為避免藥物或陰道滲出物弄污內(nèi)褲,可使用衛(wèi)生棉墊。
5.指導(dǎo)病人在治療期間避免性交。
6.觀(guān)察用藥效果。
三、皮膚用藥
皮膚給藥的常用劑型有溶液、軟膏、粉劑、糊劑、乳膏劑、搽劑、透皮貼劑等。
方法:
1.用藥前,先用溫水與中性肥皂清潔皮膚,有皮炎則用清水清潔。如有破損,要注意無(wú)菌操作。
2.選用不同藥物制劑
。1)溶液:是一種可溶性藥物的澄清溶液,多以水為溶劑,具有清潔、消炎等作用。主要用于急性皮炎伴大量滲液或繼發(fā)感染時(shí)。一般用濕敷法。
。2)軟膏:由藥物加凡士林或羊毛脂配制而成,具有潤(rùn)膚、軟化痂皮、保護(hù)作用。主要用于慢性皮炎、過(guò)度角化及潰瘍等。一般每日涂患處2~3次,不可過(guò)厚。此法不宜用于急性或亞急性伴急性滲出、糜爛時(shí)。
(3)粉劑:由一定量的粉末狀藥物加入氧化鋅、滑石粉配制而成,具有保護(hù)、收斂作用。主要用于急性或亞急性皮炎而無(wú)滲液的創(chuàng)面。使用方法是將粉劑撲撒在皮損處,每日數(shù)次。
。4)糊劑。
。5)乳膏劑。
。6)搽劑。
。7)透皮貼劑。
四、舌下給藥
目前常用的藥物有抗心絞痛藥硝酸甘油,因硝酸甘油的化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有酯鍵,口服后極易被水解,以致藥物在進(jìn)入血循環(huán)前即失效,而舌下給藥,迅速奏效,2~5分鐘即可發(fā)揮作用。
方法:
1.將藥片置于舌下,任其自然溶解,不可嚼碎吞下。
2.告知病人不要將藥片吞服;不要放在舌的上面(舌上給藥),因?yàn)樯啾砻嬗猩嗵徒琴|(zhì)層,很難吸收藥物。
3.冠心病病人舌下給藥時(shí),最宜采取半臥位,因?yàn)榘肱P位時(shí),可使回心血量減少,減輕心臟負(fù)擔(dān),使心肌供氧相對(duì)滿(mǎn)足自身需要,從而緩解心絞痛。