第十四章 靜脈輸液與輸血
1. 靜脈輸液的原理及目的
2. 常用溶液及作用
3. 常用靜脈輸液法、輸液速度及時間的計算
4. 常見輸液故障及排除方法
5. 常見輸液反應(yīng)及護(hù)理
6. 靜脈輸血的目的及種類
7. 血型及交叉配血試驗
8. 靜脈輸血的方法
9. 自體輸血
10. 常見輸血反應(yīng)及護(hù)理
第一節(jié) 靜脈輸液
靜脈輸液是將一定量無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。
一、靜脈輸液的原理及目的
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靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入靜脈內(nèi)必須具備三個條件：
1.液體瓶有一定高度，從而形成足夠的水柱壓。
2.液面上方必須與大氣相通（除液體軟包裝袋），使液面受大氣壓的作用，當(dāng)大氣壓強(qiáng)大于靜脈壓時，液體向壓力低的方向流動。
3.輸液管道通暢，不得扭曲、受壓，針頭不得堵塞，并確保在靜脈血管內(nèi)。
（二）目的
1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于脫水、酸堿代謝紊亂病人。
2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量。常用于消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能由口進(jìn)食，如昏迷、口腔疾病等病人。
3.輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓。
4.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅�、休克等病人�?span lang="EN-US">
習(xí)題：
肖先生，72歲，胃癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。為該病人輸液的目的是
A.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)
B.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能
C.輸入藥物
D.增加血容量
E.利尿
『正確答案』B
二、常用溶液及作用
（一）晶體溶液
晶體溶液分子量小，在血管內(nèi)停留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)。常用的晶體溶液有：
1.5%～10%葡萄糖溶液 供給水分和熱量。
2.O.9%氯化鈉（生理鹽水）、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液 供給水分和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。
3.5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。
4.20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液 利尿脫水。
�。ǘ┠z體溶液
膠體溶液分子量小，在血管內(nèi)停留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用的膠體溶液有：
1.右旋糖酐 中分子右旋糖酐，可擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。
2.低分子羥乙基淀粉 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時可與全血共用。
3.濃縮白蛋白注射液 維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。
4.水解蛋白注射液 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。
�。ㄈ╈o脈高營養(yǎng)液
供給熱量，維持正氮平衡，供給各種維生素和礦物質(zhì)。如氨基酸、脂肪乳劑注射液等。
習(xí)題：
男性，34歲，因嘔血、黑便來院就診，神志清楚，面色蒼白，BPll.2／6.6kPa（84mmHg／50mmHg），考慮病人血容量不足，需要補(bǔ)充液體，應(yīng)輸入的溶液是
A.5%碳酸氫鈉
B.氨基酸
C.20%甘露醇
D.中分子右旋糖酐
E.濃縮白蛋白
『正確答案』D
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