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第四節(jié)　急性支氣管炎

　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見(jiàn)。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑�道傳染病（麻疹、百日咳等）的一種臨床表現(xiàn)。
　　（一）病因及發(fā)病機(jī)制
　　病原體常為各種病毒或細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥�。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為本病的危險(xiǎn)因素。
　　（二）臨床表現(xiàn)
　　大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般無(wú)氣促和發(fā)紺。體征隨疾病時(shí)期而異，雙肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、濕啰音。
　　嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染�；純撼�有上述臨床表現(xiàn)外，主要特點(diǎn)有：①多見(jiàn)于有濕疹或其他過(guò)敏史的嬰幼兒；②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音；③部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)；④近期預(yù)后大多良好，3～4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。
　　（三）輔助檢查
　　病毒感染者白細(xì)胞正�；蚱�低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無(wú)異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影加深。
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　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療。�？诜�的祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等以止咳祛痰，口服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。
　　（五）護(hù)理措施
　　1.保持呼吸道通暢
　�。�1）保持室內(nèi)空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，減少對(duì)支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。
　�。�2）減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。
　�。�3）臥位時(shí)可抬高頭胸部，并經(jīng)常變換患兒體位，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰。
　�。�4）采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入，以濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。
　�。�5）按醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰及、平喘劑，并注意觀察藥物療效及副作用。
　�。�6）哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無(wú)缺氧癥狀，必要時(shí)給予吸氧。
　　2.維持體溫正常密切觀察體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采取物理降溫或按醫(yī)囑給予藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。
　　3.健康指導(dǎo)。