第九章 理化因素所致疾病病人的護(hù)理
第一節(jié) 中毒概述
本節(jié)考點(diǎn)：
（一）有效排毒（急性中毒病人的處理）
1.清除尚未吸收的毒物
①食入性中毒：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。
催吐用于神清、能合作者，昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。
洗胃：時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)。
洗胃時(shí)病人取坐位，危重病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。洗胃液每次注入200～300ml，不宜過多，以免加速毒物進(jìn)入腸內(nèi)。反復(fù)灌注知道回收液澄清為止。一般洗液總量10000ml左右。洗胃液選用：一般以清水和生理鹽水最常用，也可根據(jù)不同的毒物選用。導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物。常用的硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入或口服。嚴(yán)重腹瀉及重度虛脫病人不宜導(dǎo)瀉。
②接觸性中毒：
盡快將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)；皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗；毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘，并滴入相應(yīng)的中和劑。
③吸入性中毒：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，保持呼吸道通暢，吸氧等。
2.促進(jìn)已吸收的毒物排泄
常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血漿置換。
3.阻止毒物的吸收
常用特殊解毒劑的應(yīng)用：
①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；
②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；
③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(lán)（美藍(lán)）；
④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉；
⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。
4.一般解毒劑治療。①保護(hù)劑：吞服腐蝕性毒物后，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護(hù)胃腸道黏膜；②溶劑：服用汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí)，可應(yīng)用液狀石蠟150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；③中和劑：吞服強(qiáng)酸可采用弱堿中和，強(qiáng)堿可用弱酸中和；④吸附劑：藥用炭是強(qiáng)有力的吸附劑，可吸附多種毒物。
5.對(duì)癥處理。大多數(shù)急性中毒并無特殊解毒藥，積極對(duì)癥治療特別中藥，目的在于保護(hù)中藥器官，如腦、心、腎、肝等，使其恢復(fù)功能，同時(shí)要爭(zhēng)取時(shí)間，使毒物在體內(nèi)經(jīng)過自身解毒和排泄。
急性中毒病人有效排毒的處理原則不包括
A.清除尚未吸收的毒物
B.促進(jìn)已吸收的毒物排泄
C.阻止毒物的吸收
D.一般解毒劑治療
E.積極的支持療法
『正確答案』E
服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃有效
A.2小時(shí)
B.4小時(shí)
C.6小時(shí)
D.8小時(shí)
E.10小時(shí)
『正確答案』C
張女士，30歲，誤服敵敵畏6小時(shí)后昏迷。急救措施不妥的是
A.催吐
B.洗胃
C.導(dǎo)瀉
D.利尿
E.吸氧
[答疑編號(hào)500697090103]
『正確答案』A
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