衛(wèi)生資格考試吧

　　本節(jié)考點：
　�。�1）護(hù)理評估
　　（2）護(hù)理措施

　　一、護(hù)理評估
　　1.健康史
　　2.身體狀況
　　3.輔助檢查
　　4.心理社會支持狀況

　　二、護(hù)理措施
　　1.改善呼吸功能
　　（1）體位：取半坐臥位，以利呼吸和引流，有支氣管胸膜瘺者取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒息。
　�。�2）保持呼吸道通暢：痰液較多者協(xié)助排痰或體位引流，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
　�。�3）酌情給氧。
　�。�4）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療：
　　1）急性膿胸：盡早行胸腔穿刺抽膿�？擅咳栈蚋羧�1次。抽膿后，胸腔內(nèi)注射抗生素。膿液多時，應(yīng)分次抽吸，每次抽膿量不超過1000ml，穿刺過程中及穿刺后應(yīng)注意觀察病人有無不良反應(yīng)。膿液黏稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺者應(yīng)行胸腔閉式引流。
　　2）慢性膿胸：①行胸部成形術(shù)后：應(yīng)采取術(shù)側(cè)向下臥位，用厚棉墊、胸帶加壓包扎，并根據(jù)肋骨切除范圍，在胸廓下墊一硬枕或加沙袋1～3kg壓迫，以控制反常呼吸。包扎松緊適宜，隨時調(diào)整。②行胸膜纖維板剝脫術(shù)：術(shù)后易發(fā)生大量滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征及引流液的性狀和量。若血壓下降、脈搏增快、尿量減少、煩躁不安且呈貧血貌，或胸腔閉式引流術(shù)后3～5小時內(nèi)每小時引流量大于150～200ml且呈鮮紅色，應(yīng)立即快速輸血，酌情給予止血藥，必要時準(zhǔn)備再次開胸止血。
　�。�5）呼吸功能訓(xùn)練：鼓勵病人有效地咳嗽、排痰、吹氣球、呼吸功能訓(xùn)練，促使肺充分膨脹，增加通氣容量。
　　（6）保持胸腔引流管通暢，維持有效引流：急性膿胸病人如能及時徹底排除膿液，使肺逐漸膨脹，膿腔閉合，一般可治愈。對慢性膿胸病人應(yīng)注意引流管不能過細(xì)。引流位置適當(dāng)，勿插入太深，以免影響膿液排出。若膿腔明顯縮小，膿液不多，縱隔已固定，可將閉式引流改為開放式引流。開放式引流應(yīng)保持局部清潔，按時更換敷料，妥善固定引流管，防止滑脫。引流口皮膚涂氧化鋅軟膏，防止發(fā)生皮炎。
　　2.減輕疼痛 指導(dǎo)病人作腹式深呼吸，減少胸廓運動，減輕疼痛，必要時行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。
　　3.降溫 高熱者給予冷敷、酒精擦浴等物理降溫措施，鼓勵病人多飲水，必要時應(yīng)用藥物降溫。
　　4.加強(qiáng)營養(yǎng) 鼓勵病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物。根據(jù)病入口味合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)素的供給。必要時給予少量多次輸血或腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持，以糾正貧血、低蛋白血癥和營養(yǎng)不良。
　　5.保持皮膚清潔 協(xié)助病人定時翻身和肢體活動，按時擦洗身體，按摩背部及骶尾部皮膚，以改善局部血液循環(huán)、增加機(jī)體抵抗力。
　　6.心理護(hù)理 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合治療，早日康復(fù)。
　　例題：
　　急性膿胸最常見的致病菌是
　　A.肺炎雙球菌
　　B.金黃色葡萄球菌
　　C.綠膿桿菌
　　D.結(jié)核桿菌
　　E.銅綠假單胞菌

　　 [答疑編號500698190104]
　　『正確答案』D