衛(wèi)生資格考試吧

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　　腹膜分為相互連續(xù)的壁層和臟層腹膜兩部分，表面是一層排列規(guī)則的扁平間皮細(xì)胞，深面依次為基膜、漿膜下層，含有血管豐富的結(jié)締組織、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原和彈力纖維。壁層腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面；臟層腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層。臟層腹膜將內(nèi)臟器官懸垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成網(wǎng)膜、腸系膜及幾個(gè)韌帶。
　　腹膜腔是壁層和臟層腹膜之間的潛在腔隙，是人體最大的體腔。正常腹膜腔內(nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用；病變時(shí)，腹膜腔可容納數(shù)升液體或氣體。腹膜腔分為大、小兩部分，即腹腔和網(wǎng)膜囊，經(jīng)由網(wǎng)膜孔相通。
　　腹膜的動(dòng)脈來(lái)自肋間動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈分支，靜脈匯入門(mén)靜脈和下腔靜脈，因此，當(dāng)門(mén)靜脈或下腔靜脈循環(huán)受阻時(shí)，腹腔內(nèi)可積聚大量液體。壁層腹膜主要受體神經(jīng)支配，對(duì)各種刺激敏感，痛覺(jué)定位準(zhǔn)確。因此，腹前壁腹膜在炎癥時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張，是診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)。膈肌中心部分的腹膜受刺激后，通過(guò)膈神經(jīng)反射引起肩部放射性疼痛或呃逆。臟層腹膜的神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)，來(lái)自交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)末梢，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常為鈍痛，定位較差，多集中于臍周腹中部；嚴(yán)重刺激常可引起心率減慢、血壓下降和腸麻痹等。
　　（二）生理
　　腹膜是雙向半透性膜，水、電解質(zhì)、尿素及一些小分子物質(zhì)能透過(guò)腹膜；其能向腹腔內(nèi)滲出少量液體，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞。
　　生理作用包括：
　　（1）吸收和滲出：腹膜有很強(qiáng)的吸收能力，能吸收腹腔內(nèi)的積液、血液、空氣和毒素等。特定情況下利用其吸收功能可作為給藥途徑。在急性炎癥時(shí)，腹膜能分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激。
　�。�2）潤(rùn)滑：腹膜表面滲出的少量液體能減少胃腸道蠕動(dòng)時(shí)與其他臟器的摩擦。
　�。�3）防御：腹膜滲出液中的淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞能吞噬細(xì)菌、異物和破碎組織，具有強(qiáng)大的防御能力。
　�。�4）修復(fù)：滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周?chē)�，使炎癥局限并修復(fù)受損組織，因此形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻。