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初級護師考試(外科護理學(xué))講義 第二十六章(1)胃、十二指腸疾病病人的護理

時間:2012-08-02 09:42來源:初級護師考試 作者:lengke 點擊:
  
第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護理
第一節(jié) 解剖生理概要

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  胃位于腹腔左上方,為一弧形囊狀器官,上連食管,入口為賁門,出口為幽門,連接十二指腸。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。肌層在賁門和幽門處均增厚形成賁門和幽門括約肌。黏膜下層有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)叢。黏膜層有豐富的腺體,由功能不同的細(xì)胞組成:、①主細(xì)胞,分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁細(xì)胞,分泌鹽酸和抗貧血因子。③黏液細(xì)胞,分泌堿性黏液,有保護黏膜,對抗胃酸腐蝕的作用。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成,而胃竇只含黏液細(xì)胞。④胃竇部腺體除主細(xì)胞和粘蛋白原分泌細(xì)胞外,還有G細(xì)胞,分泌促胃液素、D細(xì)胞分泌生長抑素。⑤胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。
  胃的動脈由腹腔動脈發(fā)出分支,在胃小彎和胃大彎分別組成動脈弓供應(yīng)。胃的靜脈基本與同名動脈伴行,匯入門靜脈。胃壁各層中都分布著毛細(xì)淋巴管,經(jīng)淋巴輸出管注入胃周圍淋巴結(jié),最后均經(jīng)腹主動脈周圍淋巴結(jié)匯入胸導(dǎo)管。胃的神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng),分別起抑制和促進(jìn)胃分泌和運動的作用。胃副交感神經(jīng)即左、右迷走神經(jīng)。左謎走神經(jīng)在賁門前分出肝支和胃前支(katajet前神經(jīng));右迷走神經(jīng)在賁門背側(cè)分出腹腔支和胃后支(Latajet后神經(jīng))。迷走神經(jīng)的胃前、后支都沿胃小彎行走,并進(jìn)入胃前、后壁;其終末支在距幽門約3~7cm處進(jìn)入胃竇,形似“鴉爪”。
  胃是貯存食物和消化食物的重要臟器,具有運動和分泌兩大功能;旌闲允澄飶倪M(jìn)食至胃完全排空約需4~6小時。胃液由壁細(xì)胞和非壁細(xì)胞分泌的成分組成。壁細(xì)胞分泌鹽酸,而非壁細(xì)胞分泌的成分幾乎相當(dāng)于細(xì)胞外液,呈堿性,Na是主要離子。胃液分泌可分為自然分泌(消化間期分泌)和刺激性分泌(消化期分泌)。自然分泌是指不受食物刺激時的基礎(chǔ)胃酸分泌,量甚小。刺激性分泌則可以分迷走相或稱頭相、胃相、腸相。當(dāng)促使迷走神經(jīng)興奮的因素消失和胃酸濃度升高時,胃酸分泌即受抑制。此外,交感神經(jīng)興奮、脂肪、酸性物、高滲液作用于十二指腸都可以抑制胃酸分泌。
 。ǘ┦改c的解剖生理
  十二指腸位于幽門和空腸之間,呈“C”形,長約25cm,分為四部分,即球部、降部、橫部和升部。十二指腸能分泌堿性十二指腸液,內(nèi)含多種消化酶,如腸蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶等,還能分泌促胃液素、腸抑胃肽、縮膽囊素等。

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