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2013年初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)知識(shí):內(nèi)分泌系統(tǒng)難點(diǎn)

時(shí)間:2012-11-03 09:13來(lái)源:初級(jí)護(hù)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

呼吸系統(tǒng):
1、呼酸呼堿 代酸代堿:
第一步看CO2改變 反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼堿;
第二部看HCO3根(正常值為22~27,平均值為24),反映代謝,和CO2正好相反,下降代酸 升高代堿;
第三部看PH值(7.35~7.45),正常為代償,不正常為失代償。
第四步看BE堿剩余(正常值-3~3)反映代謝,≥3為堿中毒,≤—3為酸中毒。
例某慢性肺心病病人,因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時(shí)神志清楚,自動(dòng)體位,發(fā)紺輕度,入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19,PaCO2 59mmHg,HCO3— 41mmol/L,按此血?dú)鈶?yīng)診斷(E )。
慢性失代償性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代償期)
D.失代償性代酸 .
E慢性失代償性呼酸+代堿

2、1型呼衰只有氧分壓下降,換氣功能障礙,治療用高濃度吸氧>35%~45%;
2型呼衰氧分壓下降,CO2分壓升高,通氣功能障礙,治療用持續(xù)低流量吸氧(吸氧濃度=21+4*氧流量)2型最常見(jiàn)的疾病是COPD
3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙;
4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇

內(nèi)分泌系統(tǒng):
1、引起腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因——垂體腫瘤本身;
引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥;
引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血
2、甲亢:
引起甲亢最常見(jiàn)原因——Graves。═RAB抗體);
甲亢患者最容易發(fā)生的心律失常——房顫
體征——對(duì)稱性彌漫性腫大,無(wú)壓痛(有壓痛為亞甲炎)
治療——丙基琉氧嘧啶(PTU)療程18個(gè)月
(不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平)。
碘劑(孕婦、25歲以下不能用),只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。
甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最為敏感)
單存性甲狀腺腫大T3、T4正常,治療青少年給予甲狀腺素,妊娠婦女食療。
3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺,甲狀腺,腎上腺累則——說(shuō)明病情危重
4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說(shuō)明病情危重;
5、庫(kù)欣綜合癥:只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫(kù)欣。ê痛贵w有關(guān))和非庫(kù)欣病(和垂體無(wú)關(guān)的)。
6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫(kù)欣綜合癥;
大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?mdash;—庫(kù)欣。ú荒鼙灰种茷榉菐(kù)欣。
注:先小劑量確定庫(kù)欣綜合征后用大劑量地塞米松來(lái)確定是不是庫(kù)欣病
例如:滿月臉,水牛背病人(庫(kù)欣綜合癥的臨表)診斷用大劑量。

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