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（一）健康史
1.患病史
泌尿系統(tǒng)疾病起病方式可急可緩，一般病程較長(zhǎng)，病因各異。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)起病時(shí)間，有無(wú)明顯原因或誘因。有哪些主要癥狀，其性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及癥狀緩解或加重的原因與經(jīng)過(guò)。有無(wú)伴隨癥狀及其特點(diǎn)。病情發(fā)作的頻率以及癥狀演變發(fā)展的經(jīng)過(guò)。此外，藥物、毒素及嚴(yán)重循環(huán)衰竭等因素可引起急、慢性腎衰竭。
詢問(wèn)病人目前的主要不適及病情變化、一般情況、病人的精神、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)狀況，皮膚顏色光澤，有無(wú)尿素結(jié)晶、色素沉著、粗糙等改變，體重有無(wú)變化。飲食方式、食欲、排便習(xí)慣、睡眠等有無(wú)改變。慢性腎炎尤其伴高血壓、水腫、腎功能不全者，在休息后可明顯改善頭昏、疲勞等不適，利于病情恢復(fù)。
2.檢查與治療史
了解既往做過(guò)哪些檢查、接受過(guò)哪些治療，是否遵從醫(yī)囑治療。用過(guò)所用藥物名稱、種類、劑量、用法、療程、療效等。有無(wú)食物或藥物過(guò)敏史。有無(wú)長(zhǎng)期使用對(duì)腎有損害的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、二性霉素B、氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗菌藥、第一或第二代頭孢菌素等。
（二）輔助檢查
1.尿液檢查
包括一般性狀（尿量、顏色、透明度、氣味、酸堿度、比重等）、尿中常見(jiàn)的化學(xué)成分（蛋白質(zhì)、葡萄糖等）、尿沉渣的鏡下檢查和定量計(jì)數(shù)（如細(xì)胞、管型、結(jié)晶體）、尿液的細(xì)菌學(xué)檢查等。
尿常規(guī)檢查可隨時(shí)留取任何時(shí)間的新鮮尿液，但為了提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，宜收集清晨第一次尿標(biāo)本送檢，因晨尿較濃縮和酸化，有利于尿中細(xì)胞、管型等病理成分的保留，又無(wú)食物因素干擾。尿標(biāo)本留取后需立即送檢，一般標(biāo)本從排出到試驗(yàn)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，氣溫高時(shí)，時(shí)間應(yīng)更短。不能立即送檢時(shí)，應(yīng)加入防腐劑冷藏保存。收集標(biāo)本的容器應(yīng)清潔干燥，女性病人應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入，必要時(shí)留中段尿送檢。
尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，須用0.1％的碘伏清洗外陰再進(jìn)行尿道口消毒，用無(wú)菌試管接取中段尿送檢。
尿蛋白定性試驗(yàn)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)第～次排尿后加入防腐劑，留取全部24小時(shí)的尿液后，量得24小時(shí)尿的總量，混勻后取適量送檢。
2.腎功能試驗(yàn)
（1）腎小球?yàn)V過(guò)功能
1）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：是檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)，可動(dòng)態(tài)觀察并協(xié)助判斷腎臟疾病的進(jìn)展及預(yù)后，其測(cè)定方法簡(jiǎn)單，干擾因素少，不需多次抽血，且可較早反映濾過(guò)功能的異常。Ccr指腎在單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。在嚴(yán)格控制飲食和肌肉活動(dòng)量的情況下，血清肌酐的生成和尿中的排出量較穩(wěn)定，且從腎小球?yàn)V過(guò)后很少被腎小管重吸收。
測(cè)定Ccr前讓病人連續(xù)進(jìn)食3天低蛋白飲食（每日攝入的蛋白質(zhì)少于40g），并禁食肉類（無(wú)肌酐飲食），避免劇烈運(yùn)動(dòng)，于第4日晨8時(shí)將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準(zhǔn)確收集24小時(shí)的全部尿液。取血2～3ml與尿液同時(shí)送檢，根據(jù)測(cè)定的血、尿肌酐值計(jì)算出Ccr。另外，臨**Ccr的測(cè)定可采取簡(jiǎn)化的4小時(shí)留尿，及一次空腹取血進(jìn)行肌酐測(cè)定。
2）血尿素氮（BUN）和血航酐（Scr）：判斷腎小球的濾過(guò)功能，但兩者多在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)才開(kāi)始升高，故并非早期診斷指標(biāo)。BUN值常受腎外因素的影響（如高蛋白飲食、高分解狀態(tài)、上消化道大出血），故不如血肌酐準(zhǔn)確地反映腎臟的濾過(guò)功能。同時(shí)測(cè)定兩者意義較大，若兩者同時(shí)增高，說(shuō)明腎有嚴(yán)重?fù)p害。
（2）腎小管功能測(cè)定：包括近端和遠(yuǎn)端腎小管功能試驗(yàn)。
（3）其他腎功能試驗(yàn)：腎血流量測(cè)定、酸堿失衡試驗(yàn)[血漿二氧化碳結(jié)合力（C02CP）測(cè)定等。
3.腎病免疫學(xué)檢查
血漿及尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定，尿FDP增加說(shuō)明腎內(nèi)有凝血、纖維素沉積及纖溶等改變，有助于疾病分型。
血清補(bǔ)體成分測(cè)定（血清總補(bǔ)體、C3等），對(duì)探討腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制、指導(dǎo)臨床診斷及治療有一定意義。
抗鏈球菌溶血素“O”的測(cè)定對(duì)鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷起重要作用。
4.腎臟影像學(xué)檢查
包括泌尿系統(tǒng)平片、靜脈腎盂造影及逆行腎盂造影、腎動(dòng)靜脈造影、膀胱鏡檢查、B超、CT、MRI等�？闪私饷谀蛳到y(tǒng)器官的形態(tài)、位置、功能及有無(wú)包塊，以協(xié)助診斷。
靜脈尿路造影術(shù)檢查前應(yīng)進(jìn)少渣飲食，避免攝入脹氣食物如豆類、粗纖維蔬菜、水果等，檢查當(dāng)日晨禁食，造影前12小時(shí)禁水。檢查前晚清潔腸道，可于晚飯后2小時(shí)沖服或灌腸。因術(shù)中要使用碘劑，術(shù)前應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者才能進(jìn)行檢查，在造影時(shí)需準(zhǔn)備好急救藥品，注射碘劑過(guò)程中密切觀察病人情況。檢查后囑病人多飲水，以促使殘留在體內(nèi)的造影劑盡快排出，減少對(duì)腎臟的毒性。
（三）心理社會(huì)狀況
1.評(píng)估病人對(duì)疾病的性質(zhì)、進(jìn)展、防治及預(yù)后知識(shí)的了解程度。
2.評(píng)估病人的性格特點(diǎn)心理狀態(tài)，人際關(guān)系與環(huán)境適應(yīng)能力。了解有無(wú)焦慮、恐懼、憂郁、自卑等心理障礙及其程度。
3.評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)。了解病人的家庭組成、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育背景；其他家庭成員對(duì)病人的關(guān)心、支持以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度；了解病人的工作單位或社會(huì)保障機(jī)構(gòu)所能提供的支持情況；病人出院后繼續(xù)就醫(yī)的條件，社區(qū)保健設(shè)施及繼續(xù)康復(fù)治療的可能性。

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　　1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22、28、29日
　　2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
　　3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
　　4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
　　5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
　　6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
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