衛(wèi)生資格考試吧

第二十章  腸疾病病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　* 專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 解剖生理概要

　　闌尾體表投影多在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處(麥?zhǔn)宵c(diǎn));闌尾動(dòng)脈是無(wú)側(cè)支終末動(dòng)脈，當(dāng)發(fā)生血運(yùn)障礙極易壞死;闌尾的傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病初期，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。

　　結(jié)腸內(nèi)大量細(xì)菌可利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K、維生素B復(fù)合物等物質(zhì)。

第二節(jié) 急性闌尾炎*

　　★★【病因病理】闌尾腔梗阻是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，分為4種病理類(lèi)型，即急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最重要的體征是右下腹固定壓痛。如發(fā)生門(mén)靜脈炎有寒戰(zhàn)高熱、輕度黃疸;腹膜刺激征范圍擴(kuò)大說(shuō)明闌尾穿孔;闌尾周?chē)�膿腫可在右下腹觸及邊界不清的固定壓痛性包塊。

　　★★★【輔助檢查】結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性、盆腔位闌尾炎直腸指診右前壁壓痛;盲腸后位闌尾炎尿液有少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞;B超、CT有助于闌尾周?chē)�膿腫診斷。

　　★★★【治療要點(diǎn)】診斷明確及早施行闌尾切除術(shù);早期單純性闌尾炎、闌尾周?chē)�膿腫非手術(shù)治療。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：禁用嗎啡或哌替啶、禁服瀉藥及灌腸。

　　2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等。

　　★★【特殊類(lèi)型闌尾炎特點(diǎn)】

　　1.小兒急性闌尾炎：右下腹體征不典型，易穿孔，病情發(fā)展快，并發(fā)癥和死亡率高，應(yīng)及早手術(shù)。

　　2.老年急性闌尾炎：癥狀與病理改變不一致，腹痛輕、體征不典型、體溫和白細(xì)胞升高不明顯而炎癥已很?chē)?yán)重，容易延誤診斷和治療;診斷明確及時(shí)手術(shù)。

　　3.妊娠期急性闌尾炎：炎癥不易局限，易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)早期闌尾切除;臨產(chǎn)期急性闌尾炎穿孔或全身感染嚴(yán)重，應(yīng)行經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)+闌尾切除術(shù)。

　　查看：2011年中級(jí)主管護(hù)師考試模擬試題及答案

　　2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知：
　　1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22、28、29日
　　2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
　　3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
　　4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
　　5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
　　6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
　　7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
　　8、中級(jí)主管護(hù)師考試常考試題(外科護(hù)理學(xué))（匯總）