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第三節(jié) 膿胸病人的護理*

　　★★★【護理措施】

　　1.改善呼吸功能

　　(1)半臥位，支氣管胸膜瘺取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒息。

　　(2)保持呼吸道通暢、應(yīng)用抗生素、吸氧。

　　(3)急性膿胸每日或隔日抽膿并注入抗生素;膿多時每次抽膿量<1000ml，并觀察病人反應(yīng);膿液粘稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺行胸腔閉式引流。慢性膿胸胸部成形術(shù)后取術(shù)側(cè)向下臥位、厚棉墊、胸帶加壓包扎、胸廓下墊一硬枕或加沙袋1～3kg壓迫，以控制反常呼吸;胸膜纖維板剝脫術(shù)易發(fā)生大量滲血，術(shù)后3～5小時內(nèi)每小時胸腔閉式引流量>150～200ml、鮮紅色，立即快速輸血、止血藥，必要時再次開胸止血。

　　(4)呼吸功能訓(xùn)練：鼓勵病人有效咳嗽、排痰、吹氣球等，促進肺充分膨脹。

　　(5)保證胸腔引流管通暢和有效引流：慢性膿胸引流管不能過細，引流位置適當(dāng)勿插入過深;膿腔明顯縮小、膿液少、縱膈已固定可改為開放式引流，引流口皮膚涂氧化鋅軟膏。

　　2.其他：減輕疼痛、高熱降溫、加強營養(yǎng)、保持皮膚清潔、做好心理護理等。

　　【例題】慢性膿胸行胸廓成形術(shù)后局部用厚棉墊、胸帶加壓包扎的主要是避免

　　A局部疼痛

　　B局部出血

　　C反常呼吸

　　D出現(xiàn)氣胸

　　E引流不暢

　　正確答案：C

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