第二節(jié) 輔助檢查
★★【實驗室檢查】
1.尿液檢查
(1)尿常規(guī)：物理檢查、化學定性及顯微鏡檢查。新鮮晨尿及時送檢，蛋白每日>150mg為蛋白尿。
(2)尿液生化：留取24小時尿液，測定鉀、鈉、鈣、磷、尿素氮、肌酐、肌酸等。
(3)尿細菌學檢查：尿路感染病人明確感染細菌類型及敏感藥物。
(4)尿細胞學檢查：連續(xù)3天留取新鮮尿進行沉渣涂片，陽性提示泌尿系移行細胞腫瘤。
(5)尿液內分泌物質測定：嚴格收集24小時尿，測定尿17-羥類固醇、17-酮類固醇、尿兒茶酚胺、3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、尿醛固酮，診斷腎上腺疾病。
2.腎功能檢查
(1)尿比重測定：判斷腎功能最簡便的方法。
(2)血肌酐、尿素氮測定：增高程度與腎實質損害程度成正比。
(3)內生肌酐清除率：是腎功能損害的早期指標。
3.血液中激素測定：血漿皮質醇、醛固酮、兒茶酚胺、腎素、血漿睪酮測定。
4.前列腺液檢查：白細胞數(shù)超過10個/高倍視野，提示前列腺炎。
5.前列腺特異性抗原(PSA)：定量測定可作為前列腺癌早期診斷的有效參考指標，>10ng/ml無論直腸指檢是否正常都高度懷疑前列腺癌可能，前列腺指診會導致PSA增高，應在指診后2周檢查。
6.精液檢查：有助男性不育癥的診斷，檢查前5天內應無排精，排精后20分鐘保持25-35℃送檢，且容器瓶勿倒置。
★★【器械檢查】
1.導尿檢查：測定膀胱容量、壓力、殘余尿，注入造影確定有無膀胱損傷，探測尿道有無狹窄或梗阻。
2.尿道擴張：探測尿道有無狹窄、狹窄部位和程度;探測尿道及膀胱有無結石或異物;擴張尿道。兩次尿道擴張的間隔不少于3天。
3.尿道膀胱鏡檢查及輸尿管插管：直接探查尿道及膀胱內病變;膀胱鏡取活檢、鉗取異物、碎石。
4.經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查：直接勘查輸尿管、腎盂病變;直視取石碎石;切除或電灼腫瘤，取活檢。
5.經(jīng)皮腎鏡檢查：行腎、輸尿管上段結石、腎內異物取出;腎盂或腎盞內占位病變診斷和鑒別診斷;腎上皮腫瘤檢查、活檢、電灼及切除術;腎盂輸尿管交界處狹窄的治療。
★★【影像學檢查】
1.X線檢查
(1)尿路平片：攝片前做好腸道準備。
(2)排泄性尿路造影：造影前做碘過敏試驗、充分腸道準備、限制飲水6～12小時。
(3)逆行性腎盂造影：適用于禁忌做排泄性尿路造影或顯影不清晰者，禁忌證是急性尿路感染及尿道狹窄。
(4)經(jīng)皮腎穿刺造影：適用于排泄性尿路顯影不清、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而疑為上尿路梗阻，還可行腎穿刺造瘺。
(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影：前者顯示膀胱形態(tài)改變、膀胱瘺;后者顯示尿道病變及膀胱輸尿管回流。
(6)腎動脈造影：適用于腎血管疾病、腎實質腫瘤，腎臟血尿而其他檢查未能確診，腎臟介入治療。
(7)CT：確定腎損傷范圍和程度，鑒別腎實質性和囊性疾病。
(8)MRl：提供較CT更可靠依據(jù)。
2.超聲波檢查：廣泛用于腎、腎上腺、膀胱、前列腺、精囊、陰莖和陰囊等疾病診斷、治療和隨訪，對禁忌排泄性尿路造影或不宜接收X線檢查者更有意義。
★★【其他檢查】
1.直腸指診：前列腺重要檢查手段，前列腺大小、形態(tài)、硬度、活動度、光滑度及有無結節(jié)和疼痛。
2.前列腺穿刺：主要用于診斷前列腺癌。
3.尿流動力學測定：診斷上尿路擴張及梗阻。
2.下尿路動力學檢查：用于排尿功能障礙性疾病的原因分析、治療方法的選擇及療效評定。
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6、中級主管護師考試報名網(wǎng)站
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8、中級主管護師考試�？荚囶}(外科護理學)（匯總）
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