第二節(jié) 輔助檢查
★★【實驗室檢查】
1.尿液檢查
(1)尿常規(guī):物理檢查、化學定性及顯微鏡檢查。新鮮晨尿及時送檢,蛋白每日>150mg為蛋白尿。
(2)尿液生化:留取24小時尿液,測定鉀、鈉、鈣、磷、尿素氮、肌酐、肌酸等。
(3)尿細菌學檢查:尿路感染病人明確感染細菌類型及敏感藥物。
(4)尿細胞學檢查:連續(xù)3天留取新鮮尿進行沉渣涂片,陽性提示泌尿系移行細胞腫瘤。
(5)尿液內分泌物質測定:嚴格收集24小時尿,測定尿17-羥類固醇、17-酮類固醇、尿兒茶酚胺、3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、尿醛固酮,診斷腎上腺疾病。
2.腎功能檢查
(1)尿比重測定:判斷腎功能最簡便的方法。
(2)血肌酐、尿素氮測定:增高程度與腎實質損害程度成正比。
(3)內生肌酐清除率:是腎功能損害的早期指標。
3.血液中激素測定:血漿皮質醇、醛固酮、兒茶酚胺、腎素、血漿睪酮測定。
4.前列腺液檢查:白細胞數(shù)超過10個/高倍視野,提示前列腺炎。
5.前列腺特異性抗原(PSA):定量測定可作為前列腺癌早期診斷的有效參考指標,>10ng/ml無論直腸指檢是否正常都高度懷疑前列腺癌可能,前列腺指診會導致PSA增高,應在指診后2周檢查。
6.精液檢查:有助男性不育癥的診斷,檢查前5天內應無排精,排精后20分鐘保持25-35℃送檢,且容器瓶勿倒置。
★★【器械檢查】
1.導尿檢查:測定膀胱容量、壓力、殘余尿,注入造影確定有無膀胱損傷,探測尿道有無狹窄或梗阻。
2.尿道擴張:探測尿道有無狹窄、狹窄部位和程度;探測尿道及膀胱有無結石或異物;擴張尿道。兩次尿道擴張的間隔不少于3天。
3.尿道膀胱鏡檢查及輸尿管插管:直接探查尿道及膀胱內病變;膀胱鏡取活檢、鉗取異物、碎石。
4.經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查:直接勘查輸尿管、腎盂病變;直視取石碎石;切除或電灼腫瘤,取活檢。
5.經(jīng)皮腎鏡檢查:行腎、輸尿管上段結石、腎內異物取出;腎盂或腎盞內占位病變診斷和鑒別診斷;腎上皮腫瘤檢查、活檢、電灼及切除術;腎盂輸尿管交界處狹窄的治療。
★★【影像學檢查】
1.X線檢查
(1)尿路平片:攝片前做好腸道準備。
(2)排泄性尿路造影:造影前做碘過敏試驗、充分腸道準備、限制飲水6~12小時。
(3)逆行性腎盂造影:適用于禁忌做排泄性尿路造影或顯影不清晰者,禁忌證是急性尿路感染及尿道狹窄。
(4)經(jīng)皮腎穿刺造影:適用于排泄性尿路顯影不清、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而疑為上尿路梗阻,還可行腎穿刺造瘺。
(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影:前者顯示膀胱形態(tài)改變、膀胱瘺;后者顯示尿道病變及膀胱輸尿管回流。
(6)腎動脈造影:適用于腎血管疾病、腎實質腫瘤,腎臟血尿而其他檢查未能確診,腎臟介入治療。
(7)CT:確定腎損傷范圍和程度,鑒別腎實質性和囊性疾病。
(8)MRl:提供較CT更可靠依據(jù)。
2.超聲波檢查:廣泛用于腎、腎上腺、膀胱、前列腺、精囊、陰莖和陰囊等疾病診斷、治療和隨訪,對禁忌排泄性尿路造影或不宜接收X線檢查者更有意義。
★★【其他檢查】
1.直腸指診:前列腺重要檢查手段,前列腺大小、形態(tài)、硬度、活動度、光滑度及有無結節(jié)和疼痛。
2.前列腺穿刺:主要用于診斷前列腺癌。
3.尿流動力學測定:診斷上尿路擴張及梗阻。
2.下尿路動力學檢查:用于排尿功能障礙性疾病的原因分析、治療方法的選擇及療效評定。
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6、中級主管護師考試報名網(wǎng)站
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8、中級主管護師考試?荚囶}(外科護理學)(匯總)