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　　第三節(jié) 頸椎病*

　　【病因病理】頸椎間盤退行性變是基本原因，急慢性損傷誘發(fā)退行性改變，先天性頸椎椎管狹窄。

　　★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.神經(jīng)根型：發(fā)病率最高。頸肩痛及僵硬，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺(jué)過(guò)敏、無(wú)力或放電樣串通，咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重;頭偏向患側(cè)，肌力下降，臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　2.脊髓型：四肢無(wú)力、握力弱、步態(tài)不穩(wěn)等，病情加重后出現(xiàn)四肢反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、病理征，軀體有感覺(jué)障礙平面，可有括約肌功能障礙。

　　3.椎動(dòng)脈型：頸性眩暈，即頸部活動(dòng)引起眩暈，尤其是仰頭，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。

　　4.交感神經(jīng)型：頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、視物模糊、上瞼下垂、面部麻木無(wú)汗、心律失常等。

　　★★【輔助檢查】X線平片有椎間隙和椎間孔狹窄、骨贅形成等;CT、MRI顯示椎間盤突出、椎管狹窄、神經(jīng)受壓、椎動(dòng)脈梗阻等。

　　★【治療要點(diǎn)】頸托和頸圍限制活動(dòng)，理療、高位硬脊膜外封閉，枕頜帶牽引和推拿按摩(脊髓型除外);非手術(shù)治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型壓迫癥狀進(jìn)行性加重者手術(shù)治療。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.非手術(shù)治療護(hù)理：配合治療做好相應(yīng)護(hù)理。

　　2.手術(shù)治療護(hù)理

　　(1)手術(shù)前護(hù)理：心理支持;頸前路手術(shù)行推移食管和氣管訓(xùn)練，頸后路手術(shù)俯臥位訓(xùn)練;加強(qiáng)頸部前屈、后伸、側(cè)屈和側(cè)轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　(2)手術(shù)后護(hù)理：頸椎前路手術(shù)注意觀察傷口、頸部和呼吸情況，頸部腫脹、呼吸困難、面部青紫，立即通知醫(yī)師，迅速拆除縫線去除血腫，拆線后呼吸無(wú)改善配合醫(yī)師氣管切開，床旁常規(guī)放置氣管切開包;術(shù)后搬運(yùn)病人頸部應(yīng)用頸圍領(lǐng)固定，術(shù)后平臥位，兩側(cè)沙袋固定制動(dòng)頭頸部，咳嗽、噴嚏時(shí)用手輕按頸前部，術(shù)后1周頸圍固定頸部搖高床頭坐起，也可頭頸胸石膏或支架固定以后逐漸下地活動(dòng);做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：頸深部血腫、植骨滑脫、呼吸困難是頸前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　(3)健康教育：防止頸部突然用力、大范圍活動(dòng)，尤其避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，頸部活動(dòng)鍛煉不要過(guò)度。

　　2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知：
　　1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
　　2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
　　3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
　　4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
　　5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
　　6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
　　7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
　　8、中級(jí)主管護(hù)師考試�？荚囶}(外科護(hù)理學(xué))（匯總）