第四十八章 骨腫瘤病人的護(hù)理
考試大綱要求
1.概述 |
分類(lèi)和病理 輔助檢查、治療要點(diǎn) 臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施 |
了解 熟悉 掌握 |
2.常見(jiàn)骨腫瘤 |
骨軟骨瘤*:病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查、治療要點(diǎn) 骨巨細(xì)胞瘤:病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查、治療要點(diǎn) 骨肉瘤*:病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查、治療要點(diǎn) |
了解 掌握 熟悉 了解 掌握 熟悉 了解 掌握 熟悉 |
* 專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容
第一節(jié) 概述
【分類(lèi)和病理】
★★【臨床表現(xiàn)】
1.疼痛和壓痛:良性骨腫瘤不明顯,邊界清楚;惡性腫瘤開(kāi)始疼痛較輕,最后劇烈疼痛。
2.腫塊和腫脹:良性局部腫塊、質(zhì)硬,腫脹不明顯;惡性腫瘤不僅有腫塊,且長(zhǎng)管狀骨干骺端腫脹明顯,皮膚發(fā)熱、局部淺靜脈怒張。
3.功能障礙和壓迫癥狀:鄰近關(guān)節(jié)或大血管神經(jīng)的骨腫瘤易引起關(guān)節(jié)功能障礙或血管神經(jīng)受壓表現(xiàn)。如脊柱腫瘤可壓迫脊髓出現(xiàn)截癱。
4.病理性骨折和脫位:骨干部位的骨腫瘤易發(fā)生病理骨折,骨端處的骨腫瘤可引起關(guān)節(jié)脫位。
5.轉(zhuǎn)移表現(xiàn):淋巴或血行轉(zhuǎn)移至附近淋巴結(jié)和肺、腦和肝等。
★【輔助檢查】
1.X線檢查
(1)基本改變:骨質(zhì)破壞、反應(yīng)骨(骨的沉積)或腫瘤骨(腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生類(lèi)骨);
(2)骨膜反應(yīng):在骨內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤刺激骨膜出現(xiàn)的反應(yīng),如骨膜下有三角形新骨形成多見(jiàn)于骨肉瘤;骨膜下出現(xiàn)層狀的蔥皮樣改變常見(jiàn)于尤文氏瘤;
(3)病理性骨折;
(4)惡性骨腫瘤常規(guī)拍胸片:有無(wú)肺轉(zhuǎn)移;
(5)CT、MRI等顯示腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣、血磷、酸性磷酸酶和堿性磷酸酶;血鈣增高骨破壞加劇;堿性磷酸酶增高骨肉瘤、男性酸性磷酸酶增高提示骨腫瘤來(lái)自前列腺癌。
3.病理檢查:確診檢查。
★【治療要點(diǎn)】良性腫瘤手術(shù)切除為主;惡性腫瘤采取手術(shù)為主的綜合治療(術(shù)前和術(shù)后化療、放療、免疫及中醫(yī)治療),力爭(zhēng)既切除腫瘤又保全肢體。
★★【護(hù)理要點(diǎn)】
1.心理護(hù)理。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,多食水果蔬菜、多飲水。
3.疼痛護(hù)理:按“三級(jí)止痛”方案止痛。
4.做好化療病人常規(guī)護(hù)理。
5.術(shù)前護(hù)理:下肢手術(shù)術(shù)前2周進(jìn)行股四頭肌收縮練習(xí);骶尾部手術(shù)術(shù)前3日腸道準(zhǔn)備。
6.術(shù)后護(hù)理:觀察生命體征、切口出血和感染,加強(qiáng)石膏護(hù)理;患肢抬高功能位,膝部手術(shù)膝關(guān)節(jié)屈曲15°,踝關(guān)節(jié)屈90°,髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋位;有效抗生素控制感染,術(shù)后3天疼痛不減反而加重、體溫增高、中性粒細(xì)胞增高,感染可能性極大;指導(dǎo)功能鍛煉;加強(qiáng)心理護(hù)理等。
2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知:
1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
8、中級(jí)主管護(hù)師考試?荚囶}(外科護(hù)理學(xué))(匯總)