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第二節(jié) 胃炎

　　胃炎是由多種病因引起的胃粘膜炎性病變，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，分為急性和慢性。

　　一、急性胃炎

　　急性胃炎是胃黏膜的急性炎癥。

　　(一)病因

　　1.幽門螺桿菌(Hp)感染

　　2.其它感染及毒素對胃粘膜的損害

　　3.急性應激

　　4.藥物

　　5.膽汁反流

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　多無明顯癥狀或僅有上腹部不適、腹脹等消化道癥狀。

　　1.病因為急性應激者的常見癥狀為嘔血和黑便，出血量不多時可自行停止。

　　2，貧血的表現(xiàn)面色蒼白等。

　　3.上腹輕壓痛。

　　(三)輔助檢查

　　1.胃鏡檢查可確診。

　　2.便潛血陽性

　　(四)治療要點

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.停用損傷黏膜的藥物，服用制酸劑。

　　3，出現(xiàn)消化道大出血時及時處理。

　　4、嘔吐明顯不能進食需補充液體、營養(yǎng)、電解質。

　　5、明確細菌感染需應用抗生素。

　　(五)護理措施

　　1.尋找病因，去除發(fā)病因素，控制病情。

　　2.臥床休息，尤其對急性應激導致出血的病人，護理人員應作心理疏導，使病人了解其健康狀況，解除其恐懼心理，保證身心兩方面的松弛和休息。

　　3.飲食進無渣、溫熱的半流質。少量出血者可給予流質以中和胃酸。大出血者應禁食。

　　健康教育

　　向病人及家屬講明病因，指導消炎、激素等藥物的使用，勸告戒酒，使之了解本病為急性病，應及時治療及預防復發(fā)，防止轉為慢性。

　　二、慢性胃炎

　　慢性胃炎是指不同原因所致胃黏膜的慢性炎癥病變。根據(jù)病因、部位、病理主要分為：淺表性、萎縮性[A型胃炎(慢性胃體炎)和B型胃炎(慢性胃竇炎)]和特殊類型。

　　(一)病因

　　1.幽門螺桿菌感染此菌是B型胃炎的主要病原菌

　　2.自身免疫。

　　3.飲食和環(huán)境因素

　　4.十二指腸液反流

　　5.其它因素：吸煙、酗酒、刺激飲食、藥物

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病呈慢性經(jīng)過，癥狀的輕重與病變的嚴重程度無密切關系，而與病變是否處于活動期有關�？捎猩细闺[痛、食欲不振、餐后飽脹感及反酸、噯氣等，癥狀于空腹時相對較輕。

　　自身免疫性胃炎，病人可出現(xiàn)貧血、體重減輕、厭食等癥狀。可見黃白色厚膩舌苔、舌乳頭萎縮。

　　(三)輔助檢查

　　1.胃鏡及活組織檢查為最可靠的確診方法。

　　2.幽門螺桿菌檢查常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測定等。

　　3.血清學檢查B型胃炎血清胃泌素含量正�；蛳陆�，抗壁細胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，抗壁細胞抗體和抗內因子抗體均可測得。

　　(四)治療原則

　　1.幽門螺桿菌根治治療，三聯(lián)療法甲硝唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀。

　　2.惡性貧血者可注射維生素B12

　　3.對癥治療。使用制酸劑、消化酶類

　　(五)護理要點

　　1.休息

　　2.飲食護理給與病人易消化的軟食，并通過采取少食多餐來減輕胃部不適。

　　3.實施疼痛護理。

　　4.協(xié)助醫(yī)生進行病因治療按醫(yī)囑準確給予滅菌藥物，，監(jiān)督病人及時停服消炎藥并給予制酸劑。

　　(六)健康教育

　　1.飲食指導教育病人如何注意飲食衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的飲食習慣。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物。

　　2.幫助病人制定計劃，成功地戒煙、戒酒。

　　3.介紹常用藥物的名稱、作用、服用的劑量和方法及療程時間。

　　4.囑患者定期進行門診復查。

　　例：慢性胃炎的預防原則下列哪項不妥

　　A.養(yǎng)成良好飲食習慣

　　B.長期服用抑制胃酸分泌的藥物

　　C.徹底治療幽門螺旋桿菌.

　　D.避免服用刺激性藥物和食物

　　E.戒煙戒酒

　　答案：B

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