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　　一、病因病機(jī)

　　直接暴力與間接暴力均可造成橈骨下1／3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，以間接暴力為多見。直接暴力為前臂被重物打擊、砸壓或操縱機(jī)器時絞傷所致，橈骨多為橫斷或粉碎骨折。間接暴力多為向前跌倒時，手掌先著地，暴力通過橈腕關(guān)節(jié)向上傳至橈骨下1／3處，因該處為應(yīng)力上的弱點(diǎn)而發(fā)生骨折，骨折線多呈短斜或橫斷，螺旋形少見。根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度及移位方向，臨床上可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定、特殊型3種。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　前臂及腕部腫脹、疼痛，橈骨下1／3部向掌側(cè)或背側(cè)成角，尺骨小頭向尺側(cè)、背側(cè)突起，腕關(guān)節(jié)呈橈偏畸形。橈骨下1/3部壓痛及縱向叩擊痛明顯、有異�；顒雍凸遣烈�，下橈尺關(guān)節(jié)松弛并有擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。x線檢查，拍片包括肘、腕關(guān)節(jié)在內(nèi)。

　　三、護(hù)理要點(diǎn)

　　1.術(shù)后嚴(yán)密觀察傷肢末梢血液循環(huán)和感覺運(yùn)動情況，刀口滲血情況，如有問題，及時報告處理。

　　2.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。

　　3.手術(shù)后即開始練習(xí)指掌關(guān)節(jié)活動及前臂和上臂肌肉的舒縮活動。如“抓空增力”、“屈肘挎籃”等。

　　4.2周后練習(xí)肩部活動及肘腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，逐漸練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)活動。

　　5.4～6周后解除外固定，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)活動。

　　四、出院指導(dǎo)

　　1.保持心情愉快，按時作息，合理飲食。

　　2.按時用藥，定期復(fù)查。

　　3.注意加強(qiáng)各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

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