★【病因病理】骨盆骨折后大量出血易導(dǎo)致腹膜后血腫和出血性休克,可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷,同時(shí)還可損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。
★★【臨床表現(xiàn)】恥骨聯(lián)合、腹股溝及會(huì)陰部壓痛和瘀斑,骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽性,雙下肢不等長等。
★【輔助檢查】X線可顯示骨折類型和移位;CT顯示骶髂關(guān)節(jié)改變更清晰。
★【常見并發(fā)癥】休克、腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、腹內(nèi)臟器損傷。
★【治療要點(diǎn)】優(yōu)先處理危及生命并發(fā)癥再處理骨折;臥床骨盆兜懸吊牽引3~4周;骨外固定架固定或鋼板內(nèi)固定。
★★【護(hù)理措施】
1.急救處理:密切觀察生命體征,建立靜脈通路,快速輸血補(bǔ)液抗休克。
2.盡早X線和CT檢查明確骨折及類型。
3.排尿、導(dǎo)尿:血尿泌尿系損傷;尿道口流血尿道損傷;不能排尿而導(dǎo)尿管插入順利基本排除尿道損傷;導(dǎo)出血尿提示膀胱以上損傷;導(dǎo)不出尿液行膀胱注水試驗(yàn),陽性提示有膀胱損傷。
4.觀察腹部和直腸情況:有無腹膜炎或直腸周圍感染表現(xiàn),腹痛給予腹穿明確有無腹內(nèi)臟器損傷。
5.做好臥床、牽引及固定病人護(hù)理。
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