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　　★【病因病理】脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起不完全性癱瘓和完全性癱瘓，胸腰椎脊髓損傷引起下肢截癱，頸髓損傷引起四肢癱瘓。按神經(jīng)損傷程度分為脊髓震蕩（脊髓休克）、脊髓挫傷、脊髓受壓、脊髓斷裂（不能恢復(fù)）及馬尾神經(jīng)損傷。

　　★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.脊髓震蕩：傷后有短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓并可逐漸完全恢復(fù)，不留后遺癥。

　　2.脊髓挫傷和脊髓受壓：傷后損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全障礙。胸段損傷為截癱，頸段為四肢癱，上頸段為四肢痙攣性癱瘓，下頸段為上肢弛緩性癱瘓、下肢痙攣性癱瘓。

　　3.脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和深感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)痛覺和溫度覺喪失。

　　4.脊髓斷裂：損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。

　　5.脊髓圓錐損傷：會(huì)陰部皮膚感覺消失，括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)正常。

　　6.截癱指數(shù)：自主運(yùn)動(dòng)、感覺及兩便3項(xiàng)數(shù)字之和為病人的截癱指數(shù)，最大值6，最小值0（0表示功能完全正常，1功能部分喪失或接近喪失，2功能完全喪失）。

　　★【輔助檢查】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿便3大常規(guī)、血尿生化。

　　2.X線：盡早攝片，脊髓造影。

　　3.CT、MRI：脊髓受壓和椎管內(nèi)軟組織情況。

　　★★★【并發(fā)癥】癱瘓、呼吸道并發(fā)癥、泌尿系感染和結(jié)石、皮膚壓瘡、體溫異常、腹脹便秘等。

　　★★【治療要點(diǎn)】及早固定，盡早解除脊髓受壓，激素、脫水、高壓氧減輕脊髓水腫。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.心理支持。

　　2.加強(qiáng)生活護(hù)理。

　　3.加強(qiáng)飲食護(hù)理。

　　4.體溫異常護(hù)理：高熱降溫，低溫保暖等。

　　5.截癱并發(fā)癥護(hù)理

　�。�1）呼吸道護(hù)理：深呼吸、有效咳嗽、翻身叩背、霧化吸入、吸痰、呼吸機(jī)監(jiān)管和氣管切開護(hù)理。

　�。�2）泌尿系護(hù)理：留置尿管2～3周，4～6小時(shí)開放，并訓(xùn)練自律性膀胱，多飲水。

　�。�3）皮膚護(hù)理防止壓瘡。

　�。�4）其他對(duì)癥護(hù)理。

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