治療原則:消除病因,控制癥狀,促進愈合,預(yù)防復發(fā)。
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生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張。飲食原則是強調(diào)進餐要定時,避免辛辣、濃茶等刺激性食物和飲料。服用非甾體類藥物者,應(yīng)立即停用,以消除病因。
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1.抑制胃酸的藥物
(1)抗酸藥:中和胃酸,碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁餐后1小時服用水劑搖均、片劑嚼碎,避免與奶制品同服等。
。2)H2受體拮抗劑:抑制胃酸分泌,使壁細胞胃酸分泌減少,常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。餐中或餐后即刻服用。
。3)質(zhì)子泵抑制劑(H+—K+—ATP酶抑制劑)PPI:具有最強有力的抑制胃酸分泌作用,有奧美拉唑(洛賽克)、蘭素拉唑(達克普。、潘托拉唑;能使?jié)冇峡,療程短,不良反?yīng)少。
2.加強胃黏膜保護作用的藥物
。1)鉍劑:膠體次枸櫞酸鉍(CBS)能與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成保護膜,并可殺滅幽門螺桿菌。此藥可使大便變黑,鉍有積蓄作用,不能長期服用,防止中毒。餐前0.5小時服用。
。2)硫糖鋁:作用與CBS相同,能引起便秘,腎衰者不宜服用。餐前1小時給藥。
(3)前列腺素E:具有保護胃壁細胞、預(yù)防或減少潰瘍復發(fā)的作用。
3.根除幽門螺桿菌Hp藥物臨床上采用聯(lián)合用藥的方法。用膠體鉍劑或質(zhì)子泵阻滯劑與阿莫西林二聯(lián)合用,或再加用甲硝唑三聯(lián)合用,療程7天。
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