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6.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有

A.慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染

B.肺結(jié)核

C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

答案：B；首先應(yīng)考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結(jié)核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。

7.女性，20歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經(jīng)半年，而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62/min，心音低鈍，血清鈉125mmol/L，本病人最可能并發(fā)

A.甲狀腺功能低下

B.垂體前葉功能低下

C.糖尿病

D.細(xì)胞免疫功能低下

E.腎上腺皮質(zhì)功能低下

答案：E；病史符合腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)。

8.女性，20歲，右肺門淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡易檢查為

A.Kveim皮膚試驗(yàn)

B.Casoni皮膚試驗(yàn)

C.PPD皮膚試驗(yàn)

D.青鏈霉素皮膚試驗(yàn)

E.血CEA活性測定

答案：C；青年女性，肺門淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核中毒癥狀，并且關(guān)節(jié)癥狀和皮損都可見于結(jié)核的反應(yīng)，應(yīng)首先考慮結(jié)核的可能。主要鑒別結(jié)節(jié)病和腫瘤。肺門淋巴結(jié)不對稱腫大在結(jié)節(jié)病少見，而且結(jié)節(jié)性紅斑不是典型的結(jié)節(jié)病性皮損，且Kveim試驗(yàn)繁雜，不予考慮�；颊吣贻p，并且缺乏腺癌的有關(guān)證據(jù)，CEA檢查必要性不大。

9.女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于

A.盡快改善病人食欲

B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損

D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度

E.緩解胸痛及呼吸困難

答案：C；多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法，是結(jié)核性胸膜炎的治療原則之一。

10.女性，86歲，體重45kg.感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6～9個月）

A.異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強(qiáng)化期用）

B.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強(qiáng)化期用）

C.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強(qiáng)化期用）

D.異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點(diǎn)每日1次

E.異煙肼0.3，每日1次

答案：C；痰菌陽性患者應(yīng)行短程化療，需要多藥聯(lián)用。