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11. 女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經抗?jié)�瘍藥物治�?周疼曾一過性緩解，進一步處理應首選：
A.繼續(xù)藥物治療
B.反復查便隱血試驗
C.鋇餐檢查
D.胃鏡檢查
E.手術治療【本題1分】【答疑編號35048】
【正確答案】 D
【答案解析】 本題選D�！∽畛蹩紤]是胃潰瘍，一般胃潰瘍經內科規(guī)范治療，目前常用PPI類藥物，并使用根除幽門螺標菌的三聯(lián)或四聯(lián)療法，效果是肯定的。但題中患者僅曾一過性緩解，需要考慮惡性病變，必須進行胃鏡檢查確認。
12. 女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月。雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是
A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B．脊柱關節(jié)病
C．骨關節(jié)病
D．類風濕關節(jié)炎
E．風濕性關節(jié)炎【本題1分】【答疑編號35049】
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者有晨僵，3個以上關節(jié)腫，對稱性關節(jié)腫和腕、掌指、近指關節(jié)腫，這4項異常，符合類風濕關節(jié)炎診斷。
13. 42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(一)；下述檢查最可能異常的是
A．甲狀腺攝131Ⅰ率
B．TGAb
C．TRH興奮試驗
D．T3、T4
E．TSAb【本題1分】【答疑編號35052】
【正確答案】 B
（未排序）A3/A4型題
1.男性23歲。心悸氣短4年，浮腫2周。查體：BP110／30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大。心尖部雙期雜音。肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音。有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳有反流【本題1分】
(1).以下哪項措施不需要
A.預防風濕活動
B.積極控制感染
C.長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少
D.ACEI和β阻滯劑
E.異丙基腎上腺素【答疑編號38155】
【正確答案】 E
(2).以下哪項指標是手術禁忌證
A.LVEF>0．2
B.LVEDD>60mm
C.LVEF>0．5
D.LVEDD≥70mm
E. LVEDD≥80mm
【答疑編號38156】
【正確答案】 E
(3).診斷
A.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄
B.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
C.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全
D.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄
E.風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏【答疑編號38157】
【正確答案】 C
2.女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天。伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95／75mgHg，口唇發(fā)紺．雙肺較多濕啰音．心率150次／分，第一心音強弱不等．節(jié)律絕對不規(guī)則。心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無浮腫【本題1分】
(1).首選何種治療措施
A.利多卡因靜注、靜點
B.多巴胺靜點
C.電復律
D.靜注西地蘭
E.靜注普羅帕酮【答疑編號38159】
【正確答案】 D
(2).觸診橈動脈搏動最可能有
A.短絀脈
B.交替脈
C.水沖脈
D.奇脈
E.以上均不是
【答疑編號38160】
【正確答案】 A
3. 患者女性，56歲，農民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛
【本題1分】
(1). 最可能的診斷是
A．潰瘍性結腸炎
B．腸結核
C．急性細菌性痢疾
D．阿米巴痢疾
E．直腸癌【答疑編號35058】
【正確答案】 D
【答案解析】 果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。
(2). 為明確診斷，應進行的最恰當檢查為
A．血常規(guī)
B．B超
C．血培養(yǎng)
D．便培養(yǎng)
E．纖維結腸鏡【答疑編號35059】
【正確答案】 D
4. 女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第l小時末
【本題1分】
(1).本例最可能的診斷是
A．類風濕關節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．反應性關節(jié)炎
D．風濕性關節(jié)炎
E．急性白血病【答疑編號35068】
【正確答案】 B
【答案解析】 女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。
(2).為確診首要的檢查是
A．抗核抗體譜
B．骨髓涂片
C．HLA-B27
D．雙手X線片
E．抗心磷脂抗體【答疑編號35069】
【正確答案】 A
(3). 在未確診時的治療是
A．腎上腺皮質激素
B．抗瘧藥
C．甲氨蝶呤
D．NSAID+抗瘧藥
E．阿司匹林【答疑編號35070】
【正確答案】 D
5. 女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g／L，網織紅細胞12％
【本題1分】
(1).如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗是
A．酸溶血試驗陽性
B．Coombs試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．蔗糖水試驗陽性
E．蛇毒因子溶血試驗陽性【答疑編號35073】
【正確答案】 B
(2).如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM【答疑編號35074】
【正確答案】 C
(3).治療方案中首選的是
A．糖皮質激素
B．病因治療
C．脾切除
D．免疫抑制劑
E．血漿置換【答疑編號35075】
【正確答案】 A
6. 男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑
【本題1分】
(1).患者最可能的診斷是
A．重疊性結締組織病
B．進行性系統(tǒng)性硬化
C．皮肌炎
D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E．多發(fā)性肌炎
【答疑編號35077】
【正確答案】 C
(2).為明確診斷最佳輔助檢查是
A．食管吞鋇透視
B．皮膚狼瘡帶試驗
C．肌酸激酶
D．AST和ALT檢查
E．胃鏡檢查【答疑編號35078】
【正確答案】 C