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41. 急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示
A. 并發(fā)室間隔穿孔
B. 并發(fā)乳頭肌功能不全
C. 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
D. 并發(fā)心包炎
E. 并發(fā)心室膨脹瘤
答案：B
42. 急性心包炎在我國(guó)最常見的病因是
A. 結(jié)核性
B. 病毒性
C. 風(fēng)濕性
D. 化膿性
E. 尿毒癥性
答案：A
43. 急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是
A. 前俯位時(shí)加重
B. 疼痛不放射到其他部位
C. 深呼吸時(shí)減輕
D. 前俯位時(shí)減輕
E. 隨滲液量的增多而加重
答案：A
44. 急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療
A. 靜脈滴注低分子右旋糖酐
B. 靜脈注射硝酸甘油
C. 靜脈注射西地蘭
D. 尿激酶溶栓治療
E. 靜脈注射復(fù)方丹參
答案：D
45. 急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為
A. 冠狀動(dòng)脈痙攣
B. 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成
C. 冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥
D. 冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成
E. 冠狀動(dòng)脈狹窄
答案：D；急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊形成，由于各種原因?qū)е掳邏K纖維帽破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，具有高度的致血栓作用，內(nèi)膜下層膠原組織是很強(qiáng)的血小板激活物質(zhì)，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的組織因子是凝血酶形成的強(qiáng)刺激劑，最終在斑塊破裂處血栓形成，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。
46. 急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌是
A. 肺炎球菌
B. 真菌
C. 草綠色鏈球菌
D. 金黃色葡萄球菌
E. 腸球菌
答案：D
47. 急性病毒性心肌炎早期應(yīng)用激素的指征，除外
A. 病毒抗體效價(jià)增高4倍以上
B. 重癥病人
C. 房室傳導(dǎo)阻滯
D. 難治性心力衰竭
E. 有自體免疫因子存在
答案：A
48. 急性病毒性心肌炎在下列何種情況下不宜用皮質(zhì)激素
A. 高度房室傳導(dǎo)阻滯
B. 考慮有自身免疫因子在內(nèi)的情況
C. 合并心源性休克
D. 起病兩年并有肺部感染
E. 急性肺水腫
答案：D
49. 急牲心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是
A. 在心尖部聽診最清楚
B. 僅為收縮期單相的粗糙雜音
C. 深吸氣時(shí)雜音減弱
D. 取仰臥位時(shí)最易昕到
E. 以上都不是
答案：E；急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸骨左緣3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾坐位時(shí)雜音增強(qiáng)。
50. 冠心病主要危險(xiǎn)因素不包括
A. 父母有早發(fā)冠心病病史
B. 血脂紊亂
C. 吸煙
D. 高同型半胱氨酸血癥
E. 糖尿病
答案：D