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中醫(yī)基礎(chǔ) 肺癌中醫(yī)中藥治療

時間:2010-08-23 16:25來源:中藥學(xué)職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  支氣管肺癌是腫瘤科常見病,早期治療首選手術(shù)切除。但由于種種原因,就醫(yī)時大部分患者已至中晚期,喪失了手術(shù)治療機會。近年來,中醫(yī)藥治療肺癌已獲得確切的療效,在緩解癥狀,延長生存期方面發(fā)揮了特色。

  中醫(yī)中藥治療按病人臨床表現(xiàn)癥狀,脈象、舌苔、神色等應(yīng)用辨證論治法用中藥治療肺癌,可使病人的癥狀得到改善;免疫療力提高。減輕痛苦,提高生存質(zhì)量;延長壽命。中藥用于肺癌治療的各個時期,均取得良好的效果。金復(fù)康口服液特異性的靶向治療非小細胞肺癌,早中晚期都可使用;參丹散結(jié)膠囊特別適合于中晚期肺癌,能很好的控制肺癌擴散轉(zhuǎn)移,緩解晚期癥狀。肺癌晚期的胸水治療首選臌癥丸,中藥利水有西藥不可比擬的優(yōu)勢,無副作用。

  中醫(yī)對于肺癌的病因病機、辨證治療的有關(guān)論述:

  1.痰結(jié)是肺癌的病理基礎(chǔ)

  《難經(jīng)》云:“肺之積,名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發(fā)肺壅”!端貑·奇病論》云:“病脅下滿氣逆,二三歲不已……病名曰息積”!端貑·玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發(fā)熱、胸痛引肩背、惡液質(zhì)的癥狀,指出“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱脫肉破?”?梢,“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”均可歸為支氣管肺癌的中醫(yī)病名范疇。

  肺癌的病因病機,《雜病源流犀燭》論述得較為中肯,認為:“邪積胸中,阻塞氣逆,氣不得通,為痰……為血,皆邪正相搏,邪既勝,正不得制之,遂結(jié)成形而有塊”。該文深入認識到痰結(jié)而致胸中有形結(jié)塊的病機。而無論是正氣內(nèi)虛、臟腑失調(diào),還是外邪侵肺、寒熱太過,均經(jīng)過肺氣賁郁,積聚成痰的病理過程。無痰,則無以生肺積,故痰結(jié)于肺是肺癌的病理基礎(chǔ)。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺脾氣虛,陰陽失和,受于風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,初未能成積聚,正虛祛邪不力,日久留滯成痰,痰氣膠結(jié),乃成肺積。痰瘀化熱,灼傷血脈,則咳唾痰血。痰凝著于皮下,則見缺盆結(jié)核,流著于骨,則成骨痹,流于腦,則頭痛目瞑。肺癌的臟腑病機與肺、脾二臟密切相關(guān),痰結(jié)貫穿于肺癌由原發(fā)到轉(zhuǎn)移的整個病程。

  2.辨證分型治療

  根據(jù)肺癌的病理機轉(zhuǎn),按照中醫(yī)的辨證分型特點,大體把肺癌分為肺郁痰熱、氣虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4個常見的臨床證型。其辨證要點和施治方法分述如下。

  2.1肺郁痰熱型癥

  咳嗽不暢,痰中帶血,胸脅痛或胸悶氣促,唇燥口干,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅或暗紅、苔黃,脈弦或弦細。本證為肺氣賁郁,血瘀痰壅。治宜宣肺理氣,化瘀除痰。方用千金葦莖湯加味。處方:葦莖30g,桃仁、生薏苡仁、茯苓、冬瓜仁各15g,浙貝母20g,桑葉、三七各10g,守宮5g,法半夏12g,陳皮、甘草各6g.

  2.2氣虛痰濕型癥

  咳嗽痰多,胸悶短氣,少氣懶言,納呆消瘦,腹脹便溏。舌質(zhì)淡黯或淡紅、邊有齒印、苔白膩,脈濡或滑。證屬肺氣虛弱,子病及母,脾失健運,痰濕內(nèi)阻。治宜補氣健脾,除痰散結(jié)。方用參苓白術(shù)散加減。處方:黨參、生薏苡仁各20g,茯苓、白術(shù)、浙貝母、白扁豆、炒穿山甲(先煎)各15g,山藥25g,桔梗、砂仁(后下)各10g,陳皮、甘草各6g.

  2.3陰虛痰熱型癥

  咳嗽少痰,或干咳,咽干不適,或咯痰帶血絲,胸滿氣急,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,心煩口干,小便黃,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅絳、苔光剝或舌光無苔,脈弦數(shù)無力。本證為肺腎陰虛、痰熱互結(jié),治宜滋腎清肺,除痰清熱。方用瀉白散加味。處方:桑白皮、生地黃、知母、沙參、麥冬、浙貝母、鱉甲(先煎)、生薏苡仁、魚腥草各15g,甘草6g.

  2.4氣陰兩虛型癥

  干咳痰少,咳聲低微,或痰少帶血,消瘦神倦,口干短氣,目瞑失寐,煩躁心悸,納差體乏,舌紅干或嫩紅、苔白干或無苔,脈沉細。證屬肺脾兩虛,腎陰枯竭。治宜益氣養(yǎng)陰,扶正除積。方用生脈散合六味地黃湯加減。處方:黨參、麥冬、五味子、茯苓、熟地黃、山茱萸、百合、浙貝母各15g,山藥25g,桔梗10g,冬蟲夏草、甘草各6g.

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