新生兒具有體形小的特點，護士用雙手就可以將患兒扶持穩(wěn)定，所以，無論患兒怎樣扭動，一般都能達到操作要求。由于新生兒身體、組織柔嫩，而黃韌帶富有彈性，穿刺針到達硬膜外腔后有明顯的落空感，使穿刺針相對固定而挺直。在穿刺時，隨著穿刺的擠壓，脊柱向腹側彎曲，這就需要配合護士在術者穿刺時維持對應的原體位。此時可用扶患兒雙膝的手輕輕頂住患兒腹部，但要求一定不能推患兒，也就是體位固定不能移動。因新生兒從皮膚到硬膜外腔的距離僅有0.6～1cm，所以，需要配合護士有豐富的經驗，穿刺時既要維持住原體位，同時又要隨時觀察穿刺的深度，“感覺”有落空感時要立即停止用力。若操作者技術不熟練，可能看不到或者感覺不到落空感。熟練的配合者若觀察到穿刺針已刺入0.5cm以上或針尾已經固定，就要停止用力扶持并提醒麻醉醫(yī)師測試負壓，以免穿刺針穿透硬膜外腔。在協(xié)助新生兒硬膜外麻醉時，一定要等藥物全部推完，拔出針后才能將手放松患兒，不要急于貼針孔敷料而使患兒扭動，造成穿刺針脫落。
特殊患兒的配合？
1、對意識清醒狀態(tài)患兒硬膜外麻醉的配合
由于患兒處于清醒狀態(tài)，一般不會影響呼吸，配合者可使患兒頭盡量前屈，使下頜貼進胸部皮膚，此時脊柱間隙呈最大程度暴露。但此類患兒由于術前禁食及病痛等原因，往往哭鬧厲害，肢體躁動，這時我們給患兒安撫奶頭吸吮，多數(shù)患兒可停止哭鬧，利于固定體位。另外，新生兒痛覺的發(fā)育尚未健全，往往是穿刺針已進入皮膚，甚至穿刺已成功時患兒才有感覺，開始哭鬧。此時應提醒麻醉醫(yī)師，固定穿刺針的雙手不可過緊，只需輕輕扶住穿刺針即可。因為新生兒輕微的躁動，都可將穿刺針帶出或穿透硬膜外腔，故要等配合護士重新固定患兒后，麻醉醫(yī)師方可繼續(xù)操作，以免操作半途而廢，甚至出現(xiàn)全脊髓麻醉的嚴重后果。
2、對麻醉狀態(tài)下的患兒（包括給基礎麻醉或氣管插管患兒）硬膜外麻醉的配合
氣管內插管+硬膜外麻醉，是便于管理和安全穩(wěn)定的麻醉方法。對于一般情況較差或行開胸手術的患兒，例如，食道閉鎖病人往往先進行插管全麻，然后再進行硬膜外穿刺。給此類患兒穿刺時，可將患兒頭稍后仰，在貼近床面一側的頜下墊一小圓枕，使氣管插管保持平直以保持正常呼吸。由于患兒已行全麻插管或給了基礎麻醉，此時要注意保持呼吸道通暢。使用自制簡易呼吸囊保留自主呼吸的患兒，要注意呼吸囊的起伏波動情況；使用呼吸機的患兒，要注意呼吸機的工作狀況。同時要注意觀察有無脫管現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理。
3、對腹脹患兒硬膜外麻醉的配合
當新生兒腹部膨隆明顯（例如巨結腸危象病人），通過5例病人配合認為，此類病人往往腹脹明顯甚至腹部皮膚發(fā)亮，這時輕微的擠壓都可造成嘔吐或呼吸困難。配合硬膜外麻醉操作時應注意使新生兒雙膝彎曲，貼近腹部時要適度，維持穿刺體位，將脊柱固定即可。此時可將患兒肩及臀部稍向腹部彎曲，在穿刺時適當頂住患兒胸部，切忌將患兒雙膝用力擠壓腹部，以免造成嘔吐及意外的并發(fā)癥。
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