第二節(jié) 足月新生兒的特點及護理
一、正常新生兒的特點
1．外觀特征 胎毛少，頭發(fā)分條清楚；耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚；乳暈明顯，乳房可摸到結節(jié)；指甲長到或長過指端；足底皮紋多而交錯。
2．體溫 散熱比成人快4倍
棕色脂肪 分布在中心動脈(主動脈弓，頸動脈)附近，肩胛間區(qū)、眼眶后，通過去甲腎上腺素調節(jié)。
脫水熱 新生兒室內溫度過高時，通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱血液易濃縮
新生兒寒冷損傷綜合征 室溫過低，產熱不足
“適中溫度”指一種適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下機體耗氧量最少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保證正常體溫。新生兒適中溫度與體重及日齡有關。
3．呼吸系統(tǒng) 呼吸40～45次／分，呈腹式呼吸。
4．循環(huán)系統(tǒng) 心率100次～150次／分，足月兒血壓平均9．3／6．7kPa(70／50mmHg)。
5．消化系統(tǒng) 胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后12小時開始排出黑綠色胎糞。
6．血液系統(tǒng)
出生時血容量85—100ml／kg。白細胞計數(shù)生后第1天可達(5～20)×109／L，分類中以中性粒細胞為主，4～6天中性粒細胞與淋巴細胞相近，以后以淋巴細胞占優(yōu)勢。呈現(xiàn)為一個交叉現(xiàn)象。
7．泌尿系統(tǒng) 尿酸鹽結晶。新生兒需要比成人多2～3倍的水。
8．神經系統(tǒng) 生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射
9．免疫系統(tǒng) 易患呼吸道和消化道疾病。
10．能量需要量
新生兒在適中溫度下，基礎熱量的消耗為209kJ／kg(50kcal／kg)，加上活動、特殊動力作用、大便丟失和生長需要等，每日共需熱卡量約418～502kJ／kg(100—120kcal／kg)。
二、新生兒的特殊生理狀態(tài)
1．生理性體重下降 一般不超過10％
2．生理性黃疸
3．生理性乳腺腫大 女足月新生兒出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，多于2～3周消退。
4．假月經 部分女嬰在生后5～7天，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3天后停止。
5．口腔內改變 “板牙”、“馬牙”，又稱“上皮珠”，“螳螂嘴”，對吸乳有利
三、新生兒的護理
1．新生兒室條件 陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55％一65％。床與床之間的距離為60cm。
2．保持呼吸道通暢 新生兒出生后應迅速清除口、鼻分泌物，防止吸人性肺炎。仰臥位時避免頸部前屈或過渡后仰
3．保持體溫穩(wěn)定 每4小時測體溫一次
4．預防感染 每日用紫外線進行空氣消毒一次，每次30～60分鐘。每月作空氣培養(yǎng)1次。
5．皮膚護理
6．喂養(yǎng)
無法母親哺乳時，首先試喂l0％葡萄糖水l0ml，吸吮及吞咽功能良好者，可給配方奶，每3小時一次。乳量根據嬰兒耐受和所需熱量計算，遵循從小量漸增的原則。
7．預防接種 出生后3天接種卡介苗；出生1天、1個月、6個月時，各注射乙肝疫苗一次
例：中性溫度是指：
A．肛溫
B．腋溫
C．皮溫
D．環(huán)境溫度
E．口溫
答案解析：D
中性溫度又稱適中溫度，指一種適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量也少，又能保證正常體溫。
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